Приложение N 2. Ежемесячный отчет о применении тест-систем наркологического кабинета по обслуживанию детского населения

Приложение N 2

Утвержден

приказом Минздрава Республики Коми

от 27 июля 2007 г. N 7/135

                           ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ОТЧЕТ

     о применении тест-систем наркологического кабинета по

                 обслуживанию детского населения

(Ф.И.О. врача психиатра-нарколога)
за _______________________________
(предоставляется к 5 числу следующего за отчетным периодом месяца)
	Дети (0-14 лет)			Подростки (15-18 лет)
	всего	муж.	жен.	всего	муж.	жен.
1. Обследовано
2. Место обследования
дома
в школе
в детском доме (интернате)
в ЛПУ
в др. месте
3. Отрицательный результат
4. Выявлено
а) каннабиноиды
б) морфин
в) амфетамины
г) метамфетамины
д) бензодиазепины
5. Обследовано повторно
6. Работа с выявленными
А) поставлено на профилактический учет
Б) поставлено на диспансерный учет
В) наблюдение невозможно (выехал за пределы, сменил адрес, умер и пр.)
7. Пролечено амбулаторно
стационарно
8. Осталось тест-систем