Приложение N 4. Заказ (требование) на выдачу архивных документов, копий фонда пользования, описей дел, документов

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление пользователям
архивных документов"

Архивный отдел администрации муниципального района "Сысольский"

ЗАКАЗ (ТРЕБОВАНИЕ)               РАЗРЕШАЮ выдачу документов

НА ВЫДАЧУ АРХИВНЫХ              Заведующий архивным отделом

ДОКУМЕНТОВ, КОПИЙ ФОНДА

ПОЛЬЗОВАНИЯ, ОПИСЕЙ ДЕЛ,       ______________________________

ДОКУМЕНТОВ                       Подпись Расшифровка подписи

                                       Дата

_________________________________________________________________________

          (фамилия, инициалы, номер личного дела пользователя)

_________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы работника архива, название структурного подразделения)

_________________________________________________________________________

                      (тема исследования, цель выдачи)

Фонд N ____	Опись N ____	Ед.хр. N ____	Заголовок ед.хр.	Кол-во листов (время звучания, метраж)	Расписка пользователя в получении, дата	Расписка работника читального зала в возвращении документов пользователем, дата
1	2	3	4	5	6	7

_____________________   ________________________________________

       (дата)           (подпись пользователя, работника архива)