Приложение N 2. Форма реестра товарных накладных с отметкой органа местного самоуправления, подтверждающего факт доставки товаров хозяйствующим субъектом в труднодоступные и/или малочисленные, и/или отдаленные сельские населенные пункты

Приложение N 2

Утверждена
Приказом
Министерства экономического развития
Республики Коми
от 26 декабря 2012 г. N 514

                            Форма реестра

     товарных накладных с отметкой органа местного самоуправления, 

     подтверждающего факт доставки товаров хозяйствующим субъектом в

        труднодоступные и/или малочисленные, и/или отдаленные сельские

                          населенные пункты

_____________________________________________, ИНН _________________

(полное наименование хозяйствующего субъекта)

по договору о предоставлении компенсации N ___________ от __________

за период с ______________________________ по ______________________

п/п	Номер товарной накладной	Дата товарной накладной	Пункт получения товара	Пункт доставки товара
1	2	3	4	5

     Приложения:

     1) копии товарных накладных;

     2) копии путевых листов.

Руководитель хозяйствующего субъекта _______________/___________________/

                                        (подпись)           (Ф.И.О.)

Должностное лицо ________________________________________________________

                        наименование органа местного самоуправления

Подтверждаю факт доставки товара

___________________/_____________________________________/

      (подпись)                (Ф.И.О., должность)

"__" _________________ 20__ г.

М.П.