Приложение N 6. Акт о выполнении (невыполнении) предписания

Приложение N 6

к Порядку выдачи Разрешения

на установку рекламной конструкции

на территории МОГО "Ухта"

                               Акт N ____

                о выполнении (невыполнении) предписания

г. Ухта                                     "____" _____________ 20___ г.

Комиссия в составе:

_________________________________________________________________________

                     Ф.И.О. должность члена комиссии

_________________________________________________________________________

                     Ф.И.О. должность члена комиссии

_________________________________________________________________________

                     Ф.И.О. должность члена комиссии

_________________________________________________________________________

                     Ф.И.О. должность члена комиссии

составила настоящий акт о том, что по адресу: ___________________________

_________________________________________________________________________

            адрес и место установки рекламной конструкции

владелец: _______________________________________________________________

              данные юридического или физического лица, адрес владельца

                             рекламной конструкции

_________________________________________________________________________

самовольно (без Разрешения) осуществивший монтаж рекламной конструкции:

_________________________________________________________________________

               место установки и тип рекламной конструкции

выполнил (не выполнил) предписание администрации МОГО "Ухта"

от "___" _________________ 20___ г.

     Самовольно  установленная  рекламная  конструкция  демонтирована (не

демонтирована),   место   ее  установки   приведено   (не  приведено)   в

первоначальное состояние.

Фотография места установки рекламной конструкции прилагается.

Члены комиссии: