Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Передача муниципального
имущества в доверительное управление"

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                                    Руководителю ________________________

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                                           от ___________________________

                                        (фамилия, имя отчество заявителя;

                                            _____________________________

                                          наименование юридического лица,

                                             ____________________________

                                                 в лице - должность, ФИО)

                                             ____________________________

                                      (адрес проживания; местонахождения)

                                             ____________________________

                                            телефон _____________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу передать в доверительное управление муниципальное имущество

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (нежилое помещение, здание, строение, сооружение)

по адресу _______________________________________________________________

общей площадью ____________ для пользования _____________________________

_________________________________________________________________________

                  (цель, назначение, вид деятельности)

     Данные о заявителе (в случае отсутствия поставить прочерк):

     1. Адрес регистрации по месту жительства (для физических лиц):

_________________________________________________________________________

     2. Наименование организации (для юридических лиц): _________________

_________________________________________________________________________

     3. Почтовые реквизиты: _____________________________________________

     4. Контактные телефоны: ____________________________________________

     5. ИНН: ____________________________________________________________

     6. ОГРН: ___________________________________________________________

     7. ОГРНИП: _________________________________________________________

     8. Дата государственной регистрации: _______________________________

     9. Страна регистрации (инкорпорации): ______________________________

     К заявлению приложены следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Способ направления результа