Приложение. Медико-экономический стандарт медицинской помощи больным с хронической ишемической болезнью сердца для проведения коронарографии

Приложение

Медико-экономический стандарт
медицинской помощи больным с хронической ишемической болезнью сердца для проведения коронарографии
(утв. приказом Минздрава Республики Коми от 20 июля 2010 г. N 7/191)

Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: хроническая ишемическая болезнь сердца

Код по МКБ-10: I20 (кроме I20.0), I25

Фаза: вне обострения, стабилизация

Стадия: наличие (появление) клинико-инструментальных признаков ишемии миокарда

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная специализированная помощь, плановая госпитализация (3 уровень)

Критерии и признаки отнесения пациента к данной модели изложены в приложении N 1 к медико-экономическому стандарту.

Особенности добровольного информированного согласия пациента на проведение коронарографии изложены в приложении N 2 к медико-экономическому стандарту.

Перечень медицинских услуг основного и дополнительного ассортимента

1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
1.1. Прием, осмотр, консультация врачей-специалистов
В01.015.01	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиограммы	1	1
В01.039.01	Осмотр (консультация) врача-рентгенолога терапевтический	0,01	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,01	1
1.2. Лабораторные методы исследования
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,01	1
В0З.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,01	1
В0З.016.05	Оценка нарушений липидного обмена биохимическая	0,01	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	0,01	1
А09.05.199.001	Экспресс-исследование уровня тропонина в крови	0,01	1
1.3. Инструментальные методы исследования
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1
А12.10.001	Электрокардиография с физическими упражнениями	0,1	1
А04.10.002.004	Эхокардиография с физической нагрузкой	0,1	1
А04.10.002.003	Эхокардиография с фармакологической нагрузкой	0,1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,1	1
А17.10.002.001	Электрокардиостимуляция чреспищеводная (ЧПЭС)	0,1	1
А06.10.007	Коронарография	1	1
А06.10.009	Вентрикулография сердца	0,8	1

2. Лечение из расчета 4 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
2.1. Прием, осмотр, консультация, наблюдение врачей-специалистов
В01.015.02	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	1	4
В01.043.01	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный	1	1
В01.059.01	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный	0,1	1
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	2
В03.003.06	Мониторинг основных параметров во время проведения анестезии	1	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	2
В01.058.01	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,01	1
В01.058.02	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,01	1
В01.025.01	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	0,1	1
2.2. Лабораторные методы исследования
А09.05.199.001	Экспресс-исследование уровня тропонина в крови	0,02	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	0,1	1
А12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	0,1	1
В03.005.06	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,1	10
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,1	12
А09.28.006	Исследование уровня креатинина в моче	0,1	4
В03.025.01	Комплекс исследований функции почек	0,01	3
2.3. Инструментальные методы исследования
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,01	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,5	2
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1
А04.12.005	Дуплексное сканирование артерий	од	1
А04.12.006	Дуплексное сканирование вен	0,1	1
А06.12.007	Ангиография общей сонной артерии и её ветвей	0,05	1
А06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,005	1
А04.12.001.002	Ультразвуковая допплерография артерий почек	0,05	1
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,01	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа<*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД<**>	ЭКД<***>
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Тримеперидин	0,1	40 мг	40 мг
		Морфин	0,8	20 мг	20 мг
		Трамадол	0,05	50 мг	50 мг
		Фентанил	0,05	0,5 мг	0,5 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		0,6
		Диклофенак	0,3	75 мг	150 мг
		Кетопрофен	0,2	30 мг	60 мг
		Лорносикам	0,2	16 мг	32 мг
Анестетики, миорелаксанты			0,3
	Средства для наркоза		0,5
		Кетамин	0,3	400 мг	400 мг
		Пропофол	0,3	800 мг	800 мг
	Миорелаксанты		0,2
		Атракурия бесилат	0,3	100 мг	100 мг
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,3	200 мг	200 мг
		Пипекурония бромид	0,3	8 мг	8 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,5
	Средства для лечения алкоголизма и наркомании		0,1
		Налоксон	0,5	40 мг	40 мг
	Антипсихотические средства		0,1
		Дроперидол	0,2	5 мг	5 мг
		Галоперидол	0,2	5 мг	5 мг
	Анксиолитики (транквилизаторы)		0,5
		Диазепам	0,5	10 мг	10 мг
		Мидазолам	0,5	15 мг	15 мг
Средства, влияющие на систему свертывания крови			1
	Антиагреганты		0,7
		Клопидогрел	0,2	150 мг	1500 мг
		Ацетилсалициловая кислота	0,8	150 мг	3000 мг
	Антикоагулянты		1
		Гепарин натрий	1	5000 ед.	5000 ед.
		Варфарин	0,1	2,5 мг	10 мг
		Эноксапарин натрия	0,1	160 мг	640 мг
		Надропарин кальция	0,1	0,6 мг	2,4 мг
		Актилизе	0,05	100 мг	100 мг
		Проурокиназа	0,05	100 мг	100 мг
		Протамина сульфат	0,1	5 мг	5 мг
		Пентоксифиллин	0,1	240 мг	240 мг
Гиполипидемические препараты			0,5
		Симвастатин	0,3	20 мг	80 мг
		Аторвастатин	0,2	10 мг	40 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,9
	Спазмолитические средства
		Атропин	0,2	1 мг	1 мг
	Противорвотные
		Метоклопрамид	0,2	30 мг	90 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			1
	Антиангинальные средства		1
		Нитроглицерин таб.	0,5	5 мг	10 мг
		Нитроглицерин для в/в введения	0,5	50 мг	50 мг
		Нитроглицерин спрей	0,5	0,4 мг	0,4 мг
		Изосорбида мононитрат	0,5	50 мг	200 мг
		Изосорбида динитрат	0,5	100 мг	400 мг
	Противоаритмические средства		0,2
		Соталол	0,01	320 мг	6400 мг
		Амиодарон	0,2	400 мг	8000 мг
		Прокаинамид	0,01	500 мг	500 мг
		Пропафенон	0,01	150 мг	2400
	Ингибиторы АПФ		0,9
		Каптоприл	0,2	100 мг	1280 мг
		Периндоприл	0,3	4 мг	16 мг
		Лизиноприл	0,3	10 мг	40 мг
		Фозиноприл	0,1	10 мг	40 мг
		Эналаприл	0,2	20 мг	80 мг
	Ингибиторы АРА		0,01
		Валсартан	0,01	80 мг	320 мг
	Бета-блокаторы		0,9
		Метопролол	0,2	150 мг	600 мг
		Бисопролол	0,4	5 мг	20 мг
		Небиволол	0,05	5 мг	20 мг
		Карведилол	0,05	25 мг	100 мг
		Пропранолол	0,01	120 мг	480 мг
	Антагонисты кальция		0,6
		Нифедипин таб.	0,3	40 мг	80 мг
		Адалат р-р	0,4	5 мг	5 мг
		Амлодипин рет.	0,4	5 мг	20 мг
		Лацидипин	0,05	4 мг	12 мг
		Верапамил	0,05	80 мг	960 мг
Средства для лечения сердечной недостаточности			0,01
Сердечные гликозиды			0,1
		Дигоксин таб.	0,05	0,125 мг	0,5 мг
		Дигоксин амп.	0,05	0,25 мг	0,25 мг
Местные анестетики			1
	Лидокаин р-р		1	3 мг	3 мг
Гормоны и средства для лечения сахарного диабета			0,3
		Дексаметазон	0,2	4 мг	20 мг
		Преднизолон	0,4	30 мг	300 мг
		Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)	0,1	25МЕ	100МЕ
		Диабетон	0,1	80 мг	320 мг
Средства для дезинфекции			1
		Хлоргексидин р-р для наружного применения	1	20% - 5,0 мл
		Этанол	1	70% - 100,0 мл
Мочегонные			0,4
		Фуросемид	0,1	20 мг	80 мг
		спиронолактон	0,1	25 мг	100 мг
		Индапамид	0,1	2,5 мг	10 мг
		Гидрохлортиазид	0,1	25 мг	100 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,1
	Антибактериальные средства		0,1
		Азитромицин	0,1	500 мг	1500 мг
Рентгенконтрастные средства
		Омнипак 350	0,7	100,0	100,0
		Оптирей 350	0,2	100,0	100,0
		Ультравист 370	0,1	100,0	100,0

_____________________________

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

4. Перечень изделий медицинского назначения, необходимых для проведения коронарографии

Наименование вида медицинского изделия	Частота предоставления	Среднее Количество
Интродьюсер с гемостатическим клапаном	1	1
Электрод для ЭКГ	1	4
Мониторная линия давления m/f 150 см	1	1
Набор магистралей линия давления модель h16666	1	1
Катетер диагностический	1	3
Проводник диагностический 0,35" 150 см прямой	1	1
Головка датчика для инвазивного измерения АД	1	1
Игла пункционная ангиографическая 18g	1	1
Маска одноразовая на завязках (трехслойная)	1	6
Шприц медицинский инъекционный однократного применения с иглой на 5 мл	1	2
Шприц медицинский инъекционный однократного применения с иглой на 10 мл	1	5
Шприц медицинский инъекционный однократного применения с иглой на 2 мл	1	5
Емкости пластиковые	1	10
Перчатки хирургические стерильные однократного применения (пар)	1	10
Краники трехходовые	1	3
Скальпель с пластмассовой ручкой одноразового применения стерильный	1	1
Белье хирургическое стерильное одноразовое из нетканых материалов	1	1
Халат операционный стерильный водоотталкивающий с дополнительной защитой	1	6
Шапочка хирургическая	1	6
Бинт марлевый нестерильный 7,5*10 см	1	4 уп.
Гель электродный контактный для электрофизиологических исследований и электростимуляции, емкости пластиковые	1	1
Лейкопластырь	1	1 шт.
Марля медицинская хлопчатобумажная отбеленная шириной 90 см в рулонах	1	10
Салфетка стерильная	1	10 шт.
Бумага для ЭКГ	1

Примечание: после проведенной КАГ проводится консилиум врачей в составе: врач кардиолог (лечащий врач), зав. кардиологическим отделением, врач сердечно-сосудистый хирург, врач отделения рентгено-хирургических методов диагностики и лечения, заместитель главного врача по медицинской части для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента (консервативное, оперативное или эндоваскулярное лечение).

При возникновении осложнений процедуры КАГ или возникновении необходимости экстренного интервенционного лечения пациент переводится в другую клинико-статистическую группу нозологий (КСГ).

Критерии результата для оплаты по МЭС: наличие протокола выполнения коронарографии.