Приложение N 7. Жалоба на решение, действие (бездействие)

Информация об изменениях:

Приказом Министерства труда и социальной защиты Республики Коми от 22 мая 2015 г. N 1118 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по приему заявления
об отказе от получения
(о возобновлении предоставления)
социальных услуг (социальной
услуги) отдельным
категориям граждан

С изменениями и дополнениями от:

22 мая 2015 г.

                            ____________________________________________

                            (наименование Министерства, государственного

                                                  бюджетного учреждения)

                            от _________________________________________

                                                               (фамилия)

                            _____________________________________________

                                            (имя, отчество (при наличии))

                            _____________________________________________

                                                  проживающего по адресу:

                            тел., E-mail: (при наличии) _________________

ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование центра по предоставлению государственной услуги, фамилия,

имя,   отчество должностного лица, специалиста центра по предоставлению

государственных    услуг,   решения и действия (бездействие)    которых

обжалуются) принятое   (осуществленное)   в   ходе       предоставления

государственной услуги:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    (указать сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии),

 а также доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и

                   действием (бездействием))

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________.

Ответ прошу направить по адресу: ________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес,

                 по которым должен быть направлен ответ)

                       ___________________________________

                          (подпись, расшифровка подписи)

Телефон _______________________ Режим работы _________________________

Отметка о регистрации жалобы

(дата, вх. N).