Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственных
услуг по оказанию некоторых мер
государственной поддержки при
передаче ребенка на воспитание
в семью
В _________________________________
по ________________________________
(название города, района)
от ________________________________
дата рождения _____________________
проживающего(ей) по адресу ________
___________________________________
телефон ___________________________
паспорт (иной документ,
удостоверяющий личность):
серия _________ номер _____________
выдан (кем): ______________________
дата выдачи _______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ N ______ от _______________
Прошу назначить и выплачивать ежемесячные денежные средства на
содержание ребенка в соответствии с Законом Республики Коми от 24 ноября
2008 г. N 139-РЗ "О государственной поддержке при передаче ребенка на
воспитание в семью" на несовершеннолетнего:
_________________________________________________________________________
дата рождения _____________________________________________________;
свидетельство о рождении N ____ серия _____ дата выдачи ___________;
место регистрации _________________________________________________.
Прошу перечислить указанные денежные средства
_________________________________________________________________________
(на счет в финансово-кредитном учреждении, через организацию федеральной
почтовой связи или через кассу)
_________________________________________________________________________
(указать лицевой счет либо почтовый адрес)
В случае подачи заявления через законного представителя или
доверенное лицо дополнительно указываются фамилия, имя, отчество,
почтовый адрес места жительства (места пребывания, фактического
проживания) законного представителя (доверенного лица), наименован
<< Приложение N 4. Заявление |
Приложение >> N 6. Заявление |
|
Содержание Приказ Агентства Республики Коми по социальному развитию от 23 ноября 2010 г. N 3060 "Об утверждении Административного... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.