Приложение 2. Заявление о предоставлении муниципальной преференции

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по передаче муниципального
имущества в аренду

                                     Главе  администрации  муниципального

                                     образования  городского округа

                                     "Усинск"

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     (Ф.И.О. заявителя (название

                                     юридического лица)

                                     ____________________________________

                                           юридический адрес:

                                     ____________________________________

                                             фактический адрес:

                                     ____________________________________

                                                 телефон:

                               Заявление

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (полное наименование заявителя в соответствии с учредительными

                документами, Ф.И.О. предпринимателя)

просит  в  соответствии  со  статьями  19, 20  Федерального   закона   от

26.07.2006  N 135-ФЗ  "О  защите  конкуренции" предоставить муниципальную

преференцию путем передачи в ____________________________________________

                               (аренду, безвозмездное пользование и т.п.)

муниципальное имущество: _______________________________________________,

      (изложить его характеристики: наименование, площадь, протяженность,

               год ввода и иные индивидуализирующие показатели)

расположенное  по  адресу: __________________, сроком на ______ (_______)

месяцев (лет), для использования для ________________ (изложить цель).

Приложение: _____________

____________________  ____________________________ ______________________

      дата                       Ф.И.О.                    подпись

____________ /________________/

Дата: