Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по предоставлению гражданам по
договорам социального найма жилых
помещений муниципального
жилищного фонда

                                   Главе администрации муниципального

                                   образования городского округа "Усинск"

                                   от ___________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество заявителя

                                   полностью)

                                   ______________________________________

                                   проживающего(ей) по адресу:

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   паспорт ______________________________

                                   (серия, номер, кем и когда выдан)

                                   ______________________________________

Заявление

     Прошу  заключить  (внести  изменения  в)  договор  социального найма

жилого  помещения, расположенного по адресу: г. Усинск, ул. ____________,

д. ____, кв. ____, предоставленного по

________________________________________________________________________.

  (указываются реквизиты документа о предоставлении жилого помещения)

_________________________________________________________________________

Приложение:

________________________________________________________________________.

        (приводится перечень документов, приложенных к заявлению)

"___" ___________ 20__ г.           _____________/_______________________

                                       (подпись) (расшифровка подписи)