Приложение 5. Обращение (Жалоба)

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги по
предоставлению информации о времени
и месте театральных представлений,
филармонических и эстрадных концертов
и гастрольных мероприятий театров и
филармоний, киносеансов, анонсы
данных мероприятий

                                     ____________________________________

                                                              (должность)

                                     ____________________________________

                                     (инициалы имени и отчества, фамилия)

                                     От _________________________________

                                     ____________________________________

                                      (для юридических лиц - наименование

                                          организации, юридический адрес,

                                                     контактные телефоны)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                               (для физических лиц - ФИО,

                                                       адрес по прописке)

                          Обращение (Жалоба)

     Прошу   рассмотреть  действия (бездействие) органа, предоставляющего

муниципальную услугу, должностного лица, муниципального служащего

________________________________________________________________________,

    (указать ФИО соответствующего лица либо должность, наименование

          органа местного самоуправления, реквизиты документа)

предоставляющего муниципальную услугу

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(изложение  сути  проблемы  с указанием документов по существу, доводов и

                              обстоятельств)

К заявлению прилагаются:

- копия заявления о предоставлении муниципальной услуги;

- копии иных документов, подтверждающих проблему по существу.

"____" _____________ 20____ года    __________________/__________________

                                          подпись          расшифровка