Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
МОГО "Ухта"
от 20 июня 2013 г. N 940

"Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по переводу жилого помещения
в нежилое или нежилого
помещения в жилое помещение,
от 20 сентября 2011 г. N 2021

                                  В Межведомственную комиссию

                                  Администрации

                                  муниципального образования

                                  "Ухта"

                                  ____________________________________

                                  ____________________________________

                                  ____________________________________

                                  (Ф.И.О. гражданина, индивидуального

                                  предпринимателя; должность и Ф.И.О.

                                  должностного лица; наименование

                                  организации; юридический и фактический

                                  адрес, контактные телефоны)

ЗАЯВЛЕНИЕ.

     В соответствии со статьей 23 Жилищного кодекса Российской Федерации

прошу   выдать  разрешение   на   перевод   принадлежащего   мне   (либо

наименование   юридического  лица)  по   праву     собственности  жилого

помещения    (нежилого    помещения),    расположенного    по    адресу:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

в  нежилое помещение (в жилое помещение), для дальнейшего  использования

его в качестве (для проживания, либо указывается иная цель).

     Право собственности на переводимое помещение не обременено  правами

иных лиц.

К заявлению прилагаются:

1.

________________________________________________________________________

2.______________________________________________________________________

3.______________________________________________________________________

4.______________________________________________________________________

5.______________________________________________________________________

6.______________________________________________________________________

7.______________________________________________________________________

Подпись:  гражданина,  индивидуального  предпринимателя,    должностного

лица, руководителя юридического лица.".