Приложение. Отчет представителя Республики Коми в органах управления общества с ограниченной ответственностью, участником которого является Республика Коми, о деятельности данного общества с ограниченной ответственностью

Приложение

Утверждена
распоряжением Правительства
Республики Коми
от 12 августа 2013 г. N 317-р

Форма

В Агентство Республики Коми по управлению имуществом

ОТЧЕТ
представителя Республики Коми в органах управления общества с ограниченной ответственностью, участником которого является Республика Коми, о деятельности данного общества с ограниченной ответственностью
_____________________________________________________________
(наименование общества с ограниченной ответственностью)
за период с __________________ по __________________

Представитель Республики Коми
______________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

Раздел I
Общие сведения

Наименование показателя	Код строки	Значение показателя
1	2	3
Об обществе с ограниченной ответственностью
Полное наименование общества с ограниченной ответственностью	01
Место нахождения	02
Почтовый адрес	03
Код ОКПО	04
ИНН	05
Сведения о регистрации:
- орган государственной регистрации	06
- дата регистрации	07
- ОГРН	08
Свидетельство о государственной регистрации:
- номер	09
- дата выдачи	10
Отрасль	11
ОКВЭД	12
Основной вид деятельности	13
Размер уставного капитала	14
Доля государственной собственности Республики Коми в уставном капитале общества с ограниченной ответственностью	15
О руководителе общества с ограниченной ответственностью
Фамилия, имя, отчество директора (генерального директора)	16
Телефон (факс)	17
Адрес электронной почты	18
Аудитор	19
О представителе Республики Коми
Фамилия, имя, отчество представителя	20
Место работы и должность	21
Срок действия полномочий представителя:
- начало	22
- окончание	23
Акт о назначении представителем (для государственных служащих):
- нормативный акт	24
- дата	25
- номер	26
Договор, заключенный с представителем (для физических лиц, не являющихся государственными служащими):
- дата	27
- номер	28
Телефон (факс)	29

Раздел II
Показатели деятельности общества с ограниченной ответственностью

(тыс. рублей)

Наименование показателя	Код строки	Значение показателя за
		отчетный период	аналогичный период прошлого года	период, предшествующий отчетному
1	2	3	4	5
Сведения об использовании прибыли
Чистая прибыль (убыток)	01
Данные о выплате части распределенной прибыли
Сумма чистой прибыли, подлежащая распределению между участниками общества с ограниченной ответственностью	02
Сумма части распределенной прибыли, подлежащей перечислению в республиканский бюджет Республики Коми	03
Сумма части распределенной прибыли, перечисленной в республиканский бюджет Республики Коми	04
Реквизиты документов, подтверждающих перечисление части распределенной прибыли в республиканский бюджет Республики Коми	05
Данные об основных и оборотных средствах
Стоимость основных средств	06
Стоимость оборотных средств	07
Данные о дебиторской и кредиторской задолженности
Дебиторская задолженность, в том числе:	08
- платежи по которой ожидаются более чем через 12 месяцев после отчетной даты	09
- платежи по которой ожидаются в течение 12 месяцев после отчетной даты	10
Кредиторская задолженность, в том числе:	11
- задолженность перед персоналом общества с ограниченной ответственностью	12
- задолженность перед государственными внебюджетными фондами	13
- задолженность по налогам и сборам	14
Данные о займах и кредитах
Займы и кредиты, в том числе:	15
- долгосрочные	16
- краткосрочные	17
Показатели рентабельности хозяйственной деятельности
Общая рентабельность	18
Рентабельность собственного капитала	19
Рентабельность активов	20
Показатели ликвидности
Коэффициент текущей ликвидности	21
Коэффициент абсолютной ликвидности	22
Показатели финансовой устойчивости
Коэффициент обеспеченности собственными средствами	23
Коэффициент соотношения заемных и собственных средств	24
Данные о стоимости чистых активов
Стоимость чистых активов	25
Данные о численности
Численность работающих	26

Раздел III
Сведения о деятельности представителя Республики Коми в органах управления общества с ограниченной ответственностью

Участие в общих собраниях участников (годовых и внеочередных)
Дата проведения собрания	Участие представителя (за отчетный период) в общих собраниях участников (да, нет)	Вопросы, внесенные в повестку дня по инициативе представителя	Указания, полученные от уполномоченного органа	Позиция представителя при голосовании по вопросам повестки дня	Результат голосования по вопросам повестки дня

Участие в заседаниях совета директоров (наблюдательного совета)
Дата проведения заседания	Участие представителя (за отчетный период) в заседаниях совета директоров (да, нет)	Вопросы, внесенные в повестку дня по инициативе представителя	Указания, полученные от уполномоченного органа	Позиция представителя при голосовании по вопросам повестки дня	Результат голосования по вопросам повестки дня

Представитель Республики Коми

_____________        ______________        ________________________

    (дата)              (подпись)             (фамилия, инициалы)

Примечания:

1. Вместе с настоящим отчетом представляются:

1) бухгалтерский баланс, отчет о прибылях и убытках и приложения к ним;

2) протоколы общих собраний участников и заседаний совета директоров (наблюдательного совета) общества с ограниченной ответственностью.

2. Отчет представляется 2 раза в год не позднее 15 дней после окончания сроков, установленных для представления полугодовой и годовой бухгалтерской отчетности.