Приложение N 1

Приложение N 1

к постановлению администрации

городского округа "Усинск"

от 31 октября 2012 года N 1851

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по передаче жилых помещений,

находящихся в муниципальной собственности,

в собственность граждан

                                                      Главе администрации

                                               муниципального образования

                                               городского округа "Усинск"

                                                                А.Р. Тяну

                                              ___________________________

                                                                    (ФИО)

                                   тел. (сот., дом.) ____________________

                                Заявление.

     Прошу Вас передать в совместную  (долевую)  собственность занимаемую

квартиру по адресу: г. Усинск,

     Квартира находится в ведении администрации МО ГО "Усинск".

     В приватизации квартиры участвуют:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (ФИО, год рождения, родственные отношения)

     Подписи совершеннолетних членов семьи,  подтверждающих  согласие  на

приватизацию:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     дата "___" ____________ 20__ г. ____________________________________

                                       (подпись)     (расшифровка ФИО)

Заявление N _______________________ принято "___" _______________ 20__ г.

     дата "___" ____________ 20__ г. ____________________________________

                                     (должность)     (расшифровка ФИО)