Приложение 2. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования городского округа "Воркута" Республики Коми от 24 августа 2012 г. N 1786 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления услуги по приему

детей в учреждения дополнительного

образования, подведомственные

Управлению образования

администрации МО ГО "Воркута"

С изменениями и дополнениями от:

24 августа 2012 г.

           Заявление родителей (законных представителей) ребенка

                                     Директору __________________________

                                                (Фамилия, имя, отчество)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     (наименование образовательного

                                     учреждения)

                                     от _________________________________

                                     (Фамилия, имя, отчество (последнее -

                                     при наличии) родителя (законного

                                     представителя) ребенка

                                     Проживающего по адресу _____________

                                     ____________________________________

                                     Контактный телефон: ________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу зачислить моего(ю) сына (дочь) _______________________________

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка)

_________________________________________________________________________

                    (дата и место рождения ребенка)

в творческое объединение _____________________ (название, направленность)

к руководителю __________________________________________________________

                                       (Ф.И.О.)

     С Уставом _________________________________________________________,

                     (наименование образовательного учреждения)

лицензией  на  право  ведения  образовательной  деятельности,   основными

образовательными программами  и  другими  документами,  регламентирующими

организацию   образовательного   процесса,   ознакомлен(а)   и   обязуюсь

выполнять.

     "__" _________ 20__ года       ___________     _____________________

                                     (подпись)      (расшифровка подписи)