Приложение 2. Заявление о проведении работы по выбору земельного участка и предварительному согласованию места размещения объекта на земельном участке

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги по выдаче акта

о выборе земельного

участка для строительства

                                      Главе муниципального образования

                                      городского округа "Воркута"

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                (ФИО/наименование (полное и сокращенное),

                                           организационно-правовая форма)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      (адрес места нахождения/постоянного

                                        или преимущественного проживания)

                                      ___________________________________

                                     Реквизиты документа, удостоверяющего

                                        личность/данные о государственной

                                            регистрации юридического лица

                           Заявление

     Прошу   провести   работы   по   выбору    земельного    участка   и

предварительному  согласованию  места  размещения  объекта  на  земельном

участке площадью _______________________________________________________,

                   (обоснование примерного размера земельного участка)

расположенном по адресу:

_________________________________________________________________________

        (предполагаемое место размещения объекта строительства)

под строительство ______________________________________________________

                    (назначение и характеристика объекта строительства)

на праве _______________________________________________________________.

                     (испрашиваемое право на земельный участок)

______________                                      _____________________

   дата                                                      подпись