Приложение 5. Обращение (жалоба)

Приложение 5

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по предоставлению финансовой

поддержки субъектам малого

и среднего предпринимательства

                                       Главе администрации муниципального

                                   образования городского округа "Усинск"

                                                                А.Р. Тяну

                                        от ______________________________

                               (для юридических лиц - полное наименование

                             в соответствии с учредительными документами,

                                  юридический и почтовый адреса, телефон,

                                 фамилия, имя, отчество руководителя; для

                             граждан - фамилия, имя, отчество, паспортные

                           данные, адрес регистрации, контактный телефон)

                              Обращение (Жалоба)

     Прошу   рассмотреть  действия (бездействия) органа, предоставляющего

муниципальную услугу, должностного лица, муниципального служащего

________________________________________________________________________,

          (указать Ф.И.О. соответствующего лица либо должность)

предоставляющего муниципальную услугу____________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления Республики Коми, реквизиты

                             документа).

_________________________________________________________________________

(изложение сути проблемы с указанием документов по существу, доводов и

                           обстоятельств).

К заявлению прилагаются:

- копия заявления о предоставлении муниципальной услуги;

- копии иных документов, подтверждающих проблему по существу.

Дата                                      Подпись