Приложение 6. Обращение (жалоба)

Приложение 6

к административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги по утверждению и выдаче

схемы расположения земельного

участка на кадастровом плане

или кадастровой карте

                                                      Главе администрации

                                               муниципального образования

                                               городского округа "Усинск"

                                  _______________________________________

                                 от _____________________________________

                                         (наименование организации,

                                  _______________________________________

                                  юридический адрес, контактные телефоны)

                                  _______________________________________

                                    (для физ. лиц - Ф.И.О., паспортные

                                       данные, адрес по прописке)

                            Обращение (жалоба)

     Прошу    рассмотреть действия (бездействия) органа, предоставляющего

муниципальную услугу, должностного лица, муниципального служащего

_________________________________________________________________________

         (указать Ф.И.О. соответствующего лица либо должность)

предоставляющего муниципальную услугу____________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование органа местного самоуправления Республики Коми, реквизиты

                             документа).

_________________________________________________________________________

(изложение сути проблемы с указанием документов по существу, доводов и

                           обстоятельств).

К заявлению прилагаются:

- копия заявления о предоставлении муниципальной услуги;

- копии иных документов, подтверждающих проблему по существу.

Дата                                     Подпись