Приложение 5. Акт межведомственной комиссии по вопросам переустройства, перепланировки и использования помещений (домов) на территории муниципального образования городского округа "Усинск" по приемке жилого (нежилого) помещения после завершения переустройства и перепланировки

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по согласованию переустройства и (или)
перепланировки жилого помещения

АКТ
Межведомственной комиссии по вопросам переустройства, перепланировки и использования помещений (домов) на территории муниципального образования городского округа "Усинск" по приемке жилого (нежилого) помещения после завершения переустройства и перепланировки

"__" __________ 20__ г.

г. Усинск

адрес объекта: г. Усинск, улица, дом, квартира (комната).

Приемочная комиссия в составе:

председатель директор муниципального казенного учреждения

"Управление жилищно-коммунального хозяйства" администрации

муниципального образования городского округа "Усинск" - ФИО.

Члены комиссии:

Заместитель начальника Государственной жилищной инспекции

Республики Коми - ФИО,

Руководитель муниципального бюджетного учреждения

"Управление капитального строительства" администрации

муниципального образования городского округа "Усинск" - ФИО,

Директор Управляющей компании - ФИО,

Разработчик проекта (проектной документации) - ФИО,

Собственник(и) (наниматель) жилого помещения - ФИО.

произвели осмотр выполненных в соответствии с решением Межведомственной комиссии по вопросам перепланировки, переустройства и использованию помещений (домов) на территории муниципального образования городского округа "Усинск" от "__" __________ 20__ г., работ по перепланировке и (или) переустройству жилого помещения N _____, в жилом доме N _____, по улице _______________________, в г. Усинске и признали, что работы по перепланировке и (или) переустройству выполнены в соответствии с согласованным проектом ____________ (схемой) и в полном объеме.

На основании вышеизложенного перепланировка и (или) переустройство жилого помещения считается выполненной.

Подписи: ____________________