Приложение N 5

Приложение N 5
к изменениям, вносимым в
приказ Агентства Республики
Коми по социальному развитию
от 1 ноября 2011 г. N 3082
"Об утверждении
административного регламента
предоставления государственной
услуги по выдаче архивных справок,
архивных копий, архивных
выписок по запросам граждан и
юридических лиц по архивным
документам Агентства Республики Коми
по социальному развитию"

"Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по выдаче архивных справок,
архивных копий, архивных выписок по
архивным документам Министерства
труда и социальной защиты
Республики Коми

Рекомендуемая форма

                                         ________________________________

                                            (наименование министерства)

                                         от _____________________________

                                              (фамилия, имя, отчество)

                                         _______________________________,

                                         проживающего по адресу: ________

                                         _______________________________,

                                         тел., E-mail: (при наличии) ____

                                ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия,    имя,    отчество       должностного      лица,   специалиста

Министерства,   решения  и  действия  (бездействие)  которых  обжалуются)

принятое  (осуществленное)  в  ходе предоставления государственной услуги

по  выдаче архивных справок, архивных копий, архивных выписок по архивным

документам Министерства труда и социальной защиты Республики Коми)

состоящее в следующем: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать    сведения    об  обжалуемых решениях, действиях (бездействии),

а  также  доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и

действием (бездействием))

     В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________.

     Ответ прошу направить по адресу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес, по

                       которым должен быть направлен ответ)

                                         ________________________________

                                          (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации жалобы

(дата, вх. N).

".