Приложение N 1. Заявление о заключении договора на возмещение выпадающих доходов организациям воздушного транспорта, осуществляющим внутримуниципальные пассажирские перевозки воздушным транспортом в труднодоступные населенные пункты муниципального района "Усть-Цилемский"

Приложение N 1
к Порядку предоставления и
финансирования из бюджета
муниципального района
"Усть-Цилемский" субсидий на
возмещение выпадающих доходов
организациям воздушного транспорта,
осуществляющим внутримуниципальные
пассажирские перевозки воздушным
транспортом в труднодоступные
населенные пункты муниципального
района "Усть-Цилемский"

фирменный бланк участника отбора

                                Заявление

   о заключении договора на возмещение выпадающих доходов организациям

  воздушного транспорта, осуществляющим внутримуниципальные пассажирские

   перевозки воздушным транспортом в труднодоступные населенные пункты

                 муниципального района "Усть-Цилемский"

________________________________________________________________________,

    (полное наименование юридического лица либо фамилия, имя, отчество

           индивидуального предпринимателя, подающего заявку)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

  (ИНН, КПП (при наличии), ОГРН, адрес местонахождения (для юридического

 лица), места жительства (для индивидуального предпринимателя), телефон,

                           банковские реквизиты)

просит заключить договор на возмещение  выпадающих  доходов  организациям

воздушного  транспорта,  осуществляющим  внутримуниципальные пассажирские

перевозки  воздушным  транспортом  в  труднодоступные  населенные  пункты

муниципального района "Усть-Цилемский"

Настоящим подтверждаем, что у ___________________________________________

                                 (наименование хозяйствующего субъекта)

- отсутствует  задолженность  по  налогам,  сборам  и  иным  обязательным

платежам   в   бюджеты   бюджетной  системы  Российской  Федерации,  срок

исполнения  по  которым  наступил  в   соответствии  с  законодательством

Российской Федерации;

- отсутствует   просроченная   задолженность   по   возврату   в   бюджет

муниципального района "Усть-Цилемский"  субсидий,  бюджетных  инвестиций,

предоставленных, в том числе в соответствии с иными  правовыми  актами, и

иная просроченная  задолженность  перед  бюджетом  муниципального  района

"Усть-Цилемский";

- не находится в процессе  реорганизации,  ликвидации,  банкротства и  не

имеет ограничения на осуществление хозяйственной деятельности.

     Подпись заявителя (представителя) _____________________

     м.п.

     Дата "___" ______________ 201_ г.

Хозяйствующие субъекты несут ответственность за  достоверность  сведений,

представляемых     ими    в    администрацию     муниципального    района

"Усть-Цилемский".