Приложение. Наградной лист

Приложение

к Порядку и условиям

присвоения почетных званий

Республики Коми и награждения

Почетной грамотой Республики Коми

форма

                                                 ________________________

                                                      (город, район)

                         НАГРАДНОЙ ЛИСТ

                                          для представления к награждению

                                 государственной наградой Республики Коми

                                                 ________________________

                                                   (наименование награды)

                                                 ________________________

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

________________________________________________________________________.

2. Должность, место работы ______________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (полное наименование организации)

________________________________________________________________________.

3. Пол ______________. 4. Дата рождения ________________________________,

                                              (число, месяц, год)

место рождения __________________________________________________________

 (республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)

_________________________________________________________________________

5. Образование __________________________________________________________

                     (наименование учебного заведения, специальность

________________________________________________________________________.

                        по образованию, год окончания)

6. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

________________________________________________________________________.

7. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

8. Домашний адрес _______________________________________________________

________________________________________________________________________.

9. Выполняемая   работа   с   начала трудовой деятельности (период учебы,

включая   учебу в образовательных   учреждениях высшего профессионального

и среднего профессионального образования, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

Общий стаж работы ________________. Стаж работы в отрасли ______________.

Стаж в данном трудовом коллективе ______. Стаж работы в должности ______.

                                         (для руководящих работников)

Сведения в пунктах 1-9 соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного билета.

Руководитель кадрового подразделения

____________________________________   __________________________________

                                             (фамилия и инициалы)

"__" ____________ 20__ г.              __________________________________

                                                  (подпись)

10. Характеристика   с   указанием   конкретных   заслуг  представляемого

к награждению

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                   Заключение трудового коллектива

Кандидатура _____________________________________________________________

рекомендована собранием или советом трудового коллектива ________________

_________________________________________________________________________

      (наименование организации, дата обсуждения, номер протокола)

_________________________________________________________________________

      Руководитель организации         Председатель совета трудового

                                     коллектива (председатель собрания)

________________________________    _____________________________________

          (подпись)                                 (подпись)

________________________________    _____________________________________

     (фамилия и инициалы)                     (фамилия и инициалы)

"___" _____________ 20___ г.         "___" _____________ 20___ г.

М.П.                                 М.П.

                               Заключение

           главы администрации муниципального образования

             городского округа или муниципального района

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                    глава администрации муниципального образования

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                                               (подпись)

                            _____________________________________________

                                          (фамилия и инициалы)

"___" _____________ 20___ г.         М.П.

                           Заключение

        органов государственной власти Республики Коми,

          иных государственных органов Республики Коми

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                            _____________________________________________

                                          (должность)

                            _____________________________________________

                                           (подпись)

                            _____________________________________________

                                     (фамилия и инициалы)

"___" _____________ 20___ г.         М.П.