Приложение N 11. Разрешение на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух стационарными источниками

Приложение N 11

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по выдаче разрешений на выбросы

вредных (загрязняющих) веществ

в атмосферный воздух

стационарными источниками

                                                               Экз. N ___

                          РАЗРЕШЕНИЕ N ___

     на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух

                     стационарными источниками

     На  основании  приказа  Министерства  природных  ресурсов  и  охраны

окружающей среды Республики Коми от ____ _________ 20__ г. N ____

_________________________________________________________________________

  (для юридического лица - полное наименование, организационно-правовая

_________________________________________________________________________

      форма, место нахождения, государственный регистрационный номер

                          записи о создании

_________________________________________________________________________

    юридического лица; для индивидуального предпринимателя - фамилия,

                           имя и (в случае,

_________________________________________________________________________

     если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, место его

                          жительства, данные

_________________________________________________________________________

     документа, удостоверяющего его личность, основной государственный

                           регистрационный

_________________________________________________________________________

         номер записи о государственной регистрации индивидуального

                           предпринимателя;

_________________________________________________________________________

                 идентификационный номер налогоплательщика)

разрешается  в период с ___ __________ 20__ г. по ___ ___________ 20__ г.

осуществлять выбросы вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух.

     Перечень  и количество вредных (загрязняющих) веществ, разрешенных к

выбросу  в  атмосферный  воздух стационарными источниками, расположенными

на ______________________________________________________________________

         (наименования отдельных производственных территорий;

________________________________________________________________________,

            фактический адрес осуществления деятельности)

условия  действия  разрешения на выбросы вредных (загрязняющих) веществ в

атмосферный воздух указаны в приложениях N ______ (на _________ листах) к

настоящему разрешению, являющихся его неотъемлемой частью.

Дата выдачи разрешения: _____ __________ 20__ г.

Министр природных ресурсов и охраны

окружающей среды Республики Коми

(или должностное лицо,

его замещающее)                       __________ (____________)

                                       подпись   (И.О. Фамилия)

     М.П.