Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух стационарными

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по выдаче разрешений на выбросы

вредных (загрязняющих) веществ

в атмосферный воздух

стационарными источниками

Образец

                   Фирменный бланк Заявителя (при наличии)

Исх. от _________ N _______          Министру природных ресурсов и охраны

Вх. от _________ N _______           окружающей среды Республики Коми

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

     о выдаче разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ в

                атмосферный воздух стационарными источниками

Наименование Заявителя<*> _______________________________________________

                             (наименование юридического лица,

_________________________________________________________________________

      Ф.И.О. индивидуального предпринимателя и его паспортные данные)

Наименование предприятия, отдельной производственной территории<*> ______

_________________________________________________________________________

Юридический адрес<*> ____________________________________________________

Почтовый адрес<*> _______________________________________________________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

Телефон: ________________________________________________________________

Государственный   регистрационный  номер  записи  регистрации  Заявителя,

подтверждающий     факт     внесения   сведений   о  Заявителе  в  единый

государственный        реестр     юридических     лиц     (индивидуальных

предпринимателей)<*> ____________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)<*> ______________________

Ф.И.О. руководителя организации<*> ______________________________________

     Направляем   в  Ваш  адрес  на  рассмотрение  материалы  для  выдачи

разрешения на выброс вредн