Приложение N 3. Заявление гражданина, желающего вступить в брак с несовершеннолетним

Приложение N 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги по выдаче разрешения на

вступление в брак лицам, достигшим

возраста 16 лет, и обратившимся

в администрацию городского округа

                                Руководителю администрации муниципального

                                образования городского округа "Воркута"

                                от ______________________________________

                                              (ФИО гражданина)

                                адрес: __________________________________

                                контактный тел.: ________________________

                            Заявление

     Прошу зарегистрировать брак с несовершеннолетним(ей) _______________

(Ф.И.О. лица, достигшего возраста 16 лет) в связи с тем, что мы состоим в

брачных   отношениях  и ожидаем ребенка либо имеем ребенка (дата рождения

ребенка).

"___" _______ 20__ год ________________

                           подпись