Приложение. Форма заявки на получение финансовой поддержки в форме субсидирования субъектам малого и среднего предпринимательства части понесенных расходов при организации бизнеса

Приложение

к Порядку оказания поддержки

начинающим предпринимателям,

осуществляющим свою деятельность

в течение 12 месяцев с момента

государственной регистрации,

в форме субсидирования субъектам

малого и среднего предпринимательства

части понесенных расходов

при организации бизнеса

Форма заявки на получение финансовой поддержки в форме субсидирования субъектам малого и среднего предпринимательства части понесенных расходов при организации бизнеса

                                                         В администрацию

                                   муниципального района "Сыктывдинский"

                                                168220, Республика Коми,

                                       Сыктывдинский район, с. Выльгорт,

                                              ул. Домны Каликовой, д. 62

                               ЗАЯВКА

Наименование заявителя __________________________________________________

                                   (полное наименование)

ОГРН ________________________ дата регистрации __________________________

ИНН _________________________ КПП (при наличии) _________________________

Расчетный счет N ________________________________________________________

в _______________________________________ БИК ___________________________

Корреспондентский счет N ________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения) _______________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон (____) ________ Факс _____________ E-mail _______________________

Контактное лицо (ФИО, должность, телефон) _______________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу  предоставить   финансовую  поддержку в  форме  субсидирования

затрат субъектов малого и среднего предпринимательства  части  понесенных

расходов при организации бизнеса.

Настоящим  гарантируем  достоверность  представленных  в  составе  заявки

сведений и подтверждаем, что ____________________________________________

                                        (наименование заявителя)

     - не является кредитной,  страховой   организацией,   инвестиционным

фондом, негосударственным  пенсионным фондом, профессиональным участником

рынка ценных бумаг, ломбардом;

     - не является участником соглашений о разделе продукции;

     - не осуществляет предпринимательскую  деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     - не является в  порядке, установленном законодательством Российской

Федерации о  валютном  регулировании и  валютном  контроле,  нерезидентом

Российской    Федерации,   за    исключением   случаев,   предусмотренных

международными договорами Российской Федерации;

     - не осуществляет производство и реализацию  подакцизных товаров,  а

также   добычу  и   реализацию   полезных   ископаемых,  за   исключением

общераспространенных полезных ископаемых;

     - не имеет задолженности  по  уплате  налогов,  сборов, пеней и иных

обязательных   платежей  в  бюджетную  систему  Российской   Федерации  и

внебюджетные фонды;

     - не имеет задолженности   по  заработной   плате   перед   наемными

работниками более 1 месяца.

Сфера деятельности _____________________________________________________:

                                 (наименование заявителя)

/-\

\-/ производство   продовольственных   и  промышленных  товаров народного

потребления и производственного назначения;

/-\

\-/ строительно-монтажные работы;

/-\

\-/ сфера услуг (за исключением услуг рынков, финансового  посредничества

и страхования);

/-\

\-/ народно-художественные промыслы и ремесленничество;

/-\

\-/ реализация инновационных разработок;

/-\

\-/ иное ________________________________________________________________

(укажите).

(нужный пункт отметить "V")

     К   заявке   прилагаются   следующие   документы,   перечень которых

установлен  в  приложении  4  к  решению  Совета  МО  МР  "Сыктывдинский"

от 29.04.2011  N 2/4-14  "О  внесении  изменений  и  дополнений в решение

Совета  МО  МР  от 16.12.2010 N 44/12-1 "О  бюджете муниципального района

"Сыктывдинский" на 2011 год":

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____" __________ 20__ года

________________/___________________________/___________________________/

   (должность)     (подпись руководителя)      (Фамилия, имя, отчество)

     М.П.