Приложение 4. Форма обращения. Жалоба на неправомерное действие (бездействие) должностных лиц

Приложение 4

к Административному регламенту

исполнения государственной функции

по проведению проверок при осуществлении

контроля за соблюдением лицензиатами

лицензионных требований и

условий при осуществлении

образовательной деятельности

Форма обращения

штамп образовательного учреждения (организации)

Министерство образования Республики Коми Адрес лицензиата ____________________________ (полное наименование и место нахождения лицензиата) должность и Ф.И.О. руководителя Ф.И.О. заявителя _____________________________ (почтовый индекс, почтовый адрес)

                              ЖАЛОБА

_________________________________________________________________________

               (суть обжалуемого действия/бездействия)

________________________________________________________________________.

    (основания, по которым заявитель считает, что нарушены его права

                              и свободы)

     О   принятых   мерах   и   результатах   рассмотрения   жалобы прошу

информировать меня _____________________________________________________.

                            (указывается способ информирования)

     Приложение: опись документов на ___ листе(ах).

"___" ______________ 20 __ года

                                 _________________   ____________________

                                      (подпись)              (Ф.И.О.)

             Для жалобы, направляемой в электронном виде

Реквизиты	Поля для заполнения
Фамилия*
Имя*
Отчество
Телефон
Факс
Электронный адрес (E-mail)
Регион*
Почтовый индекс
Почтовый адрес*
Текст сообщения* Размер текста обращения не должен превышать 10 000 символов. В обращении не допускается использование HTML-тэпов. Сообщение, в котором они будут обнаружены, автоматически удаляется.

Примечание: поля, помеченные *, обязательны для заполнения.