Приложение N 13. Жалоба

Приложение N 13

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги по назначению

и выплате государственных пособий

гражданам, имеющим детей

(кроме ежемесячного

пособия на ребенка)

Рекомендуемая форма

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                            (Центр по предоставлению

                                        государственных услуг, Агентство)

                             ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие) ________

________________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество специалиста, должностного лица)

принятое (осуществленное) в ходе предоставления государственной услуги по

назначению и выплате ____________________________________________________

________________________________________________________________________,

 (наименование государственного пособия, за которым обращался заявитель)

состоящее в следующем:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

         (указать суть обжалуемого решения, действия (бездействия))

     В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

                                           ______________________________

                                           (подпись, расшифровка подписи)

     Отметка о регистрации жалобы

(дата, вх. N)