Приложение

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Республики Коми и ГБУ РК

"Территориальный ФОМС

Республики Коми"

от 12 октября 2011 г. N 10/413/692/о

"Приложение 1

к Положению о контроле качества и

объемов медицинской помощи

на территории Республики Коми

                                       АКТ 

              ведомственной экспертизы качества медицинской помощи

Название ЛПУ:                              Ф.И.О. проводившего экспертизу

Наименование отделения                     Уровень экспертизы

Вид экспертизы (выборочная,

тематическая, целевая и др.)               Дата проведения экспертизы:

N п/п	ФИО больного, год рождения	N и/б, а/к, карты СМП	Диагноз шифр по МКБ-10	оказание мед.пом.		проведено к/д, посещ.	исход заболевания	показатель ПР	Примечания (краткое изложение выявленных дефектов: невыполнение утвержденных федеральных стандартов, порядков оказания медицинской помощи, протоколов, клинических рекомендаций и других документов, определяющих организацию оказания медицинской помощи, другие замечания: по соблюдению прав пациентов, по ведению медицинской документации и пр.)
				начало	конец
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Выводы по результатам экспертизы: _______________________________________

Предложения по принятию управленческих решений: _________________________

Подпись лица, проводившего экспертизу: ________________________________".