Приложение N 6. Форма заявки на получение субсидии на компенсацию части затрат субъектов инновационной деятельности, связанных с оказанием на безвозмездной основе услуг для субъектов инновационной деятельности, в том числе по разработке бизнес-планов инновационных проектов

Приложение N 6

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по предоставлению за счет средств

республиканского бюджета Республики

Коми субсидий на компенсацию

части затрат субъектов инновационной

деятельности, связанных с оказанием

на безвозмездной основе услуг для

субъектов инновационной деятельности,

в том числе по разработке

бизнес-планов инновационных проектов

                                ФОРМА ЗАЯВКИ

        на получение субсидии на компенсацию части затрат субъектов

           инновационной деятельности, связанных с оказанием на

          безвозмездной основе услуг для субъектов инновационной

           деятельности, в том числе по разработке бизнес-планов

                           инновационных проектов

                                   в Министерство экономического развития

                                                          Республики Коми

                                            ул. Интернациональная, д. 108

от ______________________________________________________________________

       (полное наименование субъекта инновационной деятельности,

                           оказывающего услуги)

ИНН _________________________________ р/сч. ____________________________.

Наименование банка __________________________ БИК _______________________

кор. счет ______________________________________________________________.

Наименование   вида   основной   деятельности   субъекта    инновационной

деятельности

________________________________________________________________________,

код по ОКВЭД ___________________________________________________________:

1) для юридических лиц:

Ф.И.О. руководителя организации ________________________________________.

Юридический и почтовый адреса, телефоны _________________________________

________________________________________________________________________.

Контактное лицо ________________________________________________________;

2) для индивидуальных предпринимателей:

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя __________________________________

для    получения   субсидии   на    компенсацию   части  затрат субъектов

инновационной деятельности, связанных с оказанием на безвозмездной основе

услуг для субъектов инновационной деятельности, в том числе по разработке

бизнес-планов инновационных проектов в размере _________________________.

Контактное лицо (Ф.И.О., номер телефона, адрес электронной почты):

________________________________________________________________________.

К заявке прилагаются: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

   (указываются документы, представляемые для получения субсидии, в

соответствии с требованиями, установленными постановлением Правительства

          Республики Коми от _______________ 2010 г N ___)

Настоящей заявкой подтверждаю следующее:

1)    сведения   и   документы,   представленные  для получения субсидии,

достоверны;

2)  расходы,  планируемые  к  возмещению за счет средств республиканского

бюджета  Республики  Коми,  связаны  с  оказанием на безвозмездной основе

услуг для субъектов инновационной деятельности;

3)  задолженность  по  заработной  плате  работников  более одного месяца

отсутствует;

4) в отношении __________________________________________________________

(наименование субъекта инновационной деятельности, оказывающего услуги)

_________________________________________________________________________

не  объявлены  процедуры  банкротства,  ликвидации,  реорганизации  путем

выделения или разделения.

__________________________________

(Ф.И.О., подпись, печать субъекта

    инновационной деятельности,

    оказывающего услуги, для

юридических лиц - Ф.И.О., подпись

 руководителя юридического лица)

Документы представил:                  Документы принял:

__________________________________     __________________________________

         (должность)                               (должность)

____________________________ Ф.И.О.    ___________________________ Ф.И.О.

          (подпись)                             (подпись)

"___" __________ 20__ г.               "___" __________ 20__ г.

                                       Регистрационный номер заявки _____