Приложение N 5. Образец жалобы

Приложение N 5

                                   ______________________________________

                                   (наименование вышестоящей организации)

                                   ______________________________________

                                                    (Ф.И.О. руководителя)

                                       Ф.И.О., почтовый адрес гражданина:

                                                                 Телефон:

                     (Изложение по сути обращения)

______________ ____________________________ ______________

    (дата)                Ф.И.О.               (подпись)