Приложение N 8. Жалоба

Приложение N 8

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги по назначению и выплате

единовременного пособия в случае

смерти (гибели) Героя Советского

Союза, Героя Российской Федерации

или полного кавалера ордена Славы

Рекомендуемая форма

                                      ___________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                      (место жительства, телефон, e-mail)

                                      ___________________________________

                                           (Центр по предоставлению

                                       государственных услуг, Агентство)

                           ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие) ________

________________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество специалиста, должностного лица)

принятое (осуществленное) в ходе предоставления государственной услуги __

________________________________________________________________________,

                  (наименование государственной услуги)

состоящее в следующем: __________________________________________________

     (указать суть обжалуемого решения, действия (бездействия),

_________________________________________________________________________

доводы на основании которых заявитель не согласен с решением и действием

                           (бездействием))

     В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

     1. __________________________________________________________;

     2. __________________________________________________________;

Отметка о регистрации жалобы ______________________________

(дата, вх. N)                (подпись, расшифровка подписи)