Приложение 3. Ордер (разрешение) на производства земляных работ

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача ордера (разрешения) на

производство земляных работ"

            Администрация муниципального района "Сысольский"

                              с. Визинга

                           ОРДЕР (РАЗРЕШЕНИЕ)

        N ________________________ от ____ ____________ 20__ года

                     на производства земляных работ

_________________________________________________________________________

           (организация, выполняющая работы, ее адрес, телефон)

_________________________________________________________________________

         (ответственный за производство работ, должность, Ф.И.О.)

Разрешается производство работ по:

_________________________________________________________________________

по адресу:

_________________________________________________________________________

на участке от ____________________________ до ___________________________

Точное место работ

_________________________________________________________________________

         (проезжая часть, тротуар, газон, дворовая территория)

Разрешается  занятие  площади  (участка)   под   расколку   складирование

материалов в границах, кв.м.

Вывоз грунта в количестве

_________________________________________________________________________

Условия производства работ:

_________________________________________________________________________

Условия безопасности движения пешеходов и транспорта:

_________________________________________________________________________

Срок производства работ разрешен с "______" ____________________ 20___ г.

по "______" ____________________ 20___ г. с   частичным   восстановлением

элементов благоустройства

Срок   действия   разрешения   с    полным    восстановлением   элементов

благоустройства со сдачей объекта

с "___" ___________ 20___ г. по  "___" ___________ 20___ г.

Работы производить во время с, __________ час по _________ часа в _______

(1, 2) смены. Работа должна быть выполнена в сроки, указанные в настоящем

ордере (разрешении).

      Работы производить с выполнением следующих условий:

     1.    Место    производства    земляных    работ  оградить  забором,

установленного  типа,  с  занятием  участка и габаритах, указанных ГИБДД,

установить    соответствующие  дорожные  знаки,  информационный  щит    и

освещение

     2.  Все материалы и грунт при производстве работ должны  размещаться

только      в  пределах  огражденного  участка,  грунт,  непригодный  для

обратной засыпки, вывозить по ходу работ.

     3.   Размещение  материалов  вне  ограждения  допускается  только  с

разрешения ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4.   Материалы    от  разработки  дорожных  покрытий    должны  быть

складированы    в  штабеля  по  видам  материала  в  пределах    или  вне

ограждения,    не    должны  смешиваться  с  грунтом  и  мешать  движению

автотранспорта и пешеходов.

     5.  Во  избежание  обвалов стенки траншей или котлованов должны быть

закреплены на всю длину.

     6.  Уборка материалов должна быть осуществлена по окончании обратной

засыпки места производства земляных работ.

     7.    Никаких    изменений   или  отступлений  от  утвержденного  и

согласованного    проекта    без    специального  разрешения  архитектора

Сысольского района, ОТПЗ и МХ АМО МР "Сысольский"  не допускается.

     8.   При    повреждении    ведомственных    инженерных    сетей  без

дополнительного  согласования  ответственность  за  их  повреждения несет

организация, производящая земляные работы.

     Я, _________________________________________________________________

        (ответственный за производство работ, должность, Ф.И.О., телефон)

обязуюсь  соблюдать все указанные выше условия и выполнять работу в срок,

установленный  в  ордера (разрешения), и  сдать восстановленный объект по

акту. За невыполнение обязательств по настоящему ордеру (разрешению) несу

ответственность в административном и судебном порядке.

Дата _____________________               ________________________________

                                           (подпись ответственного лица)

Руководитель администрации МР "Сысольский" _________________ В.В. Мальцев

Ордер (разрешение)

зарегистрирован в ГИБДД

Сысольского района.

Дата _____________________       ________________________________

                                             (подпись)

     При    нарушении    Правил    производства   работ  по  прокладке  и

реконструкции  инженерных  сетей  и  сооружений,  ремонту и строительству

дорог  местного  значения  и  других работ на территории и муниципального

образования  МР  "Сысольский"  виновные  должностные  лица привлекаются к

административной ответственности в установленном законом порядке.

Заказчик

_________________________________________________________________________

Перед   началом   производства   земляных   работ  вызвать представителей

организаций:

1. ОАО "Коми Тепловая Компания"

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Коми  филиала  ОАО  "Ростелеком"  Межрайонного    центра   технической

эксплуатации телекоммуникаций участок эксплуатации N 13 _________________

_________________________________________________________________________

3. Сысольский  РЭС  ПО  "Южные  электрические  сети"  филиала  ОАО  "МРСК

Северо-Запада" "Комиэнерго" _____________________________________________

4. ООО "СГснаб" филиал "Южный" __________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Другие организации, имеющие подземные инженерные сети и сооружения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________