Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации муниципального района "Сысольский" Республики Коми от 2 марта 2012 г. N 3/133 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача ордера (разрешения) на производство земляных работ" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача ордера (разрешения) на производство земляных работ"
- Приложение 2. Заявление
Приложение 2. Заявление
Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача ордера (разрешения) на
производство земляных работ"
Руководителю администрации
муниципального района "Сысольский"
----------------------------------
----------------------------------
(наименование организации,
----------------------------------
юридический и фактический адрес,
----------------------------------
контактные телефоны,
----------------------------------
фамилия имя отчество)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать ордера (разрешения) на производство земляных работ:
_________________________________________________________________________
(указывается вид работ с указанием причины их производства,
_________________________________________________________________________
подземных коммуникаций)
по адресу: ______________________________________________________________
Восстановление разрешенных элементов благоустройства включено в Смету
затрат на производство работ и обеспечено финансированием.
Производитель работ:
_________________________________________________________________________
(наименование предприятия, адрес, телефон)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя)
К заявлению прилагаются:
|
N п/п |
Наименование и реквизиты документов |
Количество экземпляров |
Количество листов |
||
|
подлинные |
копии |
в подлинных |
в копиях |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Документы приняты "___" __________ 20__ года
____________________________________________ ____________________________
(должность сотрудника, принявшего документы) (подпись, Ф.И.О. сотрудника)
Об ответственности за неисполнение условий ордера (разрешения)
предупрежден:
"Заказчик"
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
МП
Руководитель:
___________________ _________________
(подпись) (ФИО)