Приложение N 6. Решение об отказе в назначении и выплате ежемесячной денежной компенсации

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по назначению и выплате
ежемесячной денежной компенсации
в возмещение вреда, причиненного
здоровью в связи с радиационным
воздействием вследствие
чернобыльской катастрофы либо
с выполнением работ по ликвидации
последствий катастрофы
на Чернобыльской АЭС

Государственное бюджетное учреждение Республики Коми -

"Центр по предоставлению государственных услуг

в сфере социальной защиты населения по

_____________________________________________________"

(название города, района)

     Решение  об  отказе  в  назначении  и  выплате  ежемесячной денежной

компенсации    в  возмещение  вреда,  причиненного  здоровью  в  связи  с

радиационным  воздействием  вследствие  чернобыльской  катастрофы  либо с

выполнением  работ  по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской

АЭС  отдельным категориям граждан, подвергшимся радиационному воздействию

в  соответствии с Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1

"О    социальной    защите  граждан,  подвергшихся  воздействию  радиации

вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС".

                        N ___________ от _____________

Гр. ____________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающий по адресу __________________________________________________,

                                      (адрес заявителя)

     Обратился(лась)    за   предоставлением  государственной  услуги  по

назначению  и  выплате  ежемесячной  денежной  компенсации  в  возмещение

вреда,    причиненного  здоровью  в  связи  с  радиационным  воздействием

вследствие    чернобыльской   катастрофы  либо  с  выполнением  работ  по

ликвидации    последствий   катастрофы  на  Чернобыльской  АЭС  отдельным

категориям граждан, подвергшимся радиационному воздействию.

     Заявление принято "____" _______________ г.

     После    рассмотрения  заявления  о  предоставлении  государственной

услуги  по  назначению  ежемесячной  денежной  компенсации  в  возмещение

вреда,    причиненного  здоровью  в  связи  с  радиационным  воздействием

вследствие    чернобыльской   катастрофы  либо  с  выполнением  работ  по

ликвидации    последствий   катастрофы  на  Чернобыльской  АЭС  отдельным

категориям    граждан,  подвергшимся  радиационному  воздействию  принято

решение  об  отказе  в  назначении  ежемесячной  денежной  компенсации  в

возмещение    вреда,    причиненного  здоровью  в  связи  с  радиационным

воздействием  вследствие  чернобыльской  катастрофы  либо  с  выполнением

работ  по  ликвидации  последствий  катастрофы  на  Чернобыльской  АЭС на

основании _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

            (причина отказа со ссылкой на законодательство)

"____" _____________ г.                 _________________________________

                                         Ф.И.О., подпись директора центра

                                  по предоставлению государственных услуг

                                              М.П.