Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 5
к административному регламенту

                                     В Управление дошкольного образования

                                     администрации МО ГО "Сыктывкар" от

                                     ____________________________________

                                     ___________________________________,

                                     проживающего по адресу

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                   СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

     Я, нижеподписавшийся, ______________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество полностью)

(паспортные данные _______ N ____________, выдан ________________________

_______________________________________________________________________),

                               (дата, кем выдан)

в  соответствии  с  требованиями    статьи    9   Федерального  закона от

27.07.2006 г.    N 152-ФЗ   "О  персональных  данных",  подтверждаю  свое

согласие  на  обработку Управлением дошкольного образования администрации

МО    ГО  "Сыктывкар"  (далее  -  Оператор),  расположенного  по  адресу:

г. Сыктывкар,    ул. Орджоникидзе,    22,    моих   персональных  данных,

включающих:    фамилию,   имя,  отчество,  адрес  проживания,  контактный

телефон,  данные  документа, удостоверяющего личность, данные о родстве с

ребенком,  сведения о праве первоочередного или внеочередного направления

ребенка  в  детский  сад,  а  также  персональных  данных  моего  ребенка

________________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество полностью)

включающих  фамилию,  имя,    отчество    ребенка,   пол,  дату рождения,

адрес  проживания,  номер  свидетельства  о  рождении,  в целях получения

муниципальной  услуги  по приему и регистрации заявления на прием ребенка

в  образовательную организацию, реализующую  основную общеобразовательную

программу  дошкольного  образования и муниципальной услуги по направлению

ребенка    в    образовательную    организацию,    реализующую   основную

общеобразовательную программу дошкольного образования.

     Предоставляю  Оператору право осуществлять все действия (операции) с

моими  персональными  данными  и  персональными  данными  моего  ребенка,

включая    сбор,    систематизацию,    накопление,   хранение,  уточнение

(обновление,   изменение),  использование,  обезличивание,  блокирование,

уничтожение,  распространение  (в  том числе передача). Способы обработки

персональных  данных:  на  бумажных  носителях, в информационных системах

персональных    данных  с  использованием  и  без  использования  средств

автоматизации,    а    также   смешанным  способом,  при  участии  и  при

непосредственном участии человека.

     Настоящее    согласие  может  быть  отозвано  мной  путем  подачи  в

Управление   дошкольного  образования  письменного  заявления  об  отзыве

согласия.

     Данное  согласие  действует с _____________ на период предоставления

услуги.

                                           ______________________________

                                                  подпись заявителя