Приложение N 5. Форма разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Республики Коми

Приложение N 5

Утверждена

постановлением Правительства

Республики Коми

от 29 августа 2011 г. N 348

Форма

                         Герб Республики Коми

_________________________________________________________________________

наименование уполномоченного органа исполнительной власти Республики Коми

                          РАЗРЕШЕНИЕ N _____

          на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и

            багажа легковым такси на территории Республики Коми

Выдано

_________________________________________________________________________

  (полное, (в случае, если имеется) сокращенное, фирменное наименование

_________________________________________________________________________

и организационно-правовая форма юридического лица, место его нахождения -

_________________________________________________________________________

 для юридического лица; фамилия, имя, (в случае, если имеется) отчество,

_________________________________________________________________________

   место жительства, данные документа, удостоверяющего личность, - для

_________________________________________________________________________

                     индивидуального предпринимателя;

_________________________________________________________________________

   марка, модель и государственный регистрационный знак транспортного

________________________________________________________________________.

               средства, используемого в качестве легкового такси)

Срок действия разрешения: с _________________ по ________________________

                           (число, месяц, год)      (число, месяц, год)

Дата выдачи разрешения ____________ 20__ года

М.П. ______________________________________________  ____________________

        (подпись руководителя уполномоченного             (Ф.И.О.)

     органа исполнительной власти Республики Коми)