Приложение N 6. Уведомление об отказе в переоформлении лицензии на медицинскую деятельность

Приложение N 6

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения

Республики Коми

от 29 декабря 2011 г. N 12/599

Штамп министерства здравоохранения

Республики Коми

                                       Лицензиату

                                       __________________________________

                                       Почтовый адрес: __________________

                                       __________________________________

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

Выписка из приказа Министерства здравоохранения Республики Коми

от "___" _________ 201__ г. _______

     В  соответствии  с  ч. 14  Федерального  закона  от  04  мая 2011 г.

N 99-ФЗ  "О  лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением

Правительства    Российской  Федерации  от  06  июля  2006 г.  N 416  "Об

утверждении  Положения  о  лицензировании фармацевтической деятельности",

Указом    Главы    Республики  Коми  от  17  сентября  2009 г.  N 106  "О

министерстве здравоохранения Республики Коми":

1.хх.    отказать       в    предоставлении   лицензии  на  осуществление

фармацевтической  деятельности  N _________________   сроком  действия  с

___________ по ____________, предоставленной

_________________________________________________________________________

                (наименование лицензирующего органа)

наименование  юридического  лица/фамилия,  имя и (в случае, если имеется)

отчество индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

юридический адрес,  фамилия,  имя  и (в  случае,  если имеется)  отчество

индивидуального   предпринимателя,   место   жительства   индивидуального

предпринимателя:

_________________________________________________________________________

ИНН: ___________; ГРН/ОГРН: __________;

     Адрес (адреса) места осуществления лицензируемого вида деятельности:

_________________________________________________________________________

Причины отказа:

     1)   наличие  в  представленных  соискателем  лицензии  заявлении  о

предоставлении    лицензии    и   (или)  прилагаемых  к  нему  документах

недостоверной или искаженной информации;

- нарушения ст. __________ Федерального закона от 04 мая 2011 г. N 99-ФЗ;

     2)  установленное в ходе проверки несоответствие соискателя лицензии

лицензионным требованиям;

- нарушения пунктов _________ Положения о лицензировании фармацевтической

деятельности,  утвержденного  постановлением   Правительства   Российской

Федерации  "Об  утверждении Положения  о лицензировании  фармацевтической

деятельности" от 06.07.2006 N 416.

     (Акт    проверки    возможности    выполнения  соискателем  лицензии

лицензионных требований и условий N ______ от "___" ___________ г.).

Выписка верна

Министр                                            ______________________