Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Минэкономразвития Республики Коми от 16 января 2012 г. N 5 "Об утверждении формы заявки на получение финансовой поддержки" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)
- Приложение. Форма заявки на получение финансовой поддержки
Приложение. Форма заявки на получение финансовой поддержки
Информация об изменениях:
Приказом Минэкономразвития Республики Коми от 11 октября 2012 г. N 410 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение
к приказу Министерства экономического
развития Республики Коми
от 16 января 2012 г. N 5
Форма заявки на получение финансовой поддержки
С изменениями и дополнениями от:
25 апреля, 17 мая, 11 октября 2012 г.
/-----------------------------------------------------------------------\
| | | |
|---/ ЗАЯВКА \---|
|субъекта малого и среднего предпринимательства для получения финансовой|
| поддержки (государственной услуги) в рамках долгосрочной |
| республиканской целевой программы "Развитие и поддержка малого и |
|среднего предпринимательства в Республике Коми (2012-2013 годы)" (далее|
| - Программа) |
| |
|Предоставляется в ГУ РК "Центр поддержки развития экономики Республики |
|Коми" |
|по адресу: ул. Интернациональная, д. 108 каб. 403в, г. Сыктывкар, |
|Республика Коми, 167000 |
|Заявитель ____________________________________________________________ |
| (полное наименование юридического лица/фамилия, имя, |
| отчество индивидуального предпринимателя) |
| /-----------------------------\ /---\ /---\ /-------|
|ОГРН| | | | | | | | | | | | | | | |дата регистрации| | |.| | |.| | | | |
| \-----------------------------/ \---/ \---/ \-------|
| /-----------------------\ /-----------------\ |
|ИНН | | | | | | | | | | | | | КПП (при наличии) | | | | | | | | | | |
| \-----------------------/ \-----------------/ |
| /-----\ /-----\ /-----\ /---\ |
|СНИЛС | | | | - | | | | - | | | | - | | | |
| \-----/ \-----/ \-----/ \---/ |
| (индивидуального предпринимателя или руководителя юридического лица) |
| /---\ /---\ /---\ |
|Код ОКВЭД (основной) | | |.| | |.| | | Наименование ОКВЭД (основной): |
| \---/ \---/ \---/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| /---------------------------------------\ |
|Расчетный счет N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| \---------------------------------------/ |
| /-----------------\|
|открытый в ____________________________________ БИК | | | | | | | | | ||
| (наименование и местонахождение банка) \-----------------/|
| /---------------------------------------\ |
|Корреспондентский счет N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| \---------------------------------------/ |
|Юридический адрес заявителя: _________________________________________ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Почтовый адрес (местонахождения) заявителя: __________________________ |
| |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Номер контактного телефона _________________________ E-mail __________ |
| |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей заявке, |
|подтверждаю, с порядками и условиями оказания финансовой поддержки |
|ознакомлен |
|Для заявителя - юридического лица |
|Руководитель ___________ _________ ________________________ |
| (должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество) |
| /---\ /---\ /-------\ |
|дата | | |. | | |.| | | | | МП |
| \---/ \---/ \-------/ |
|Для заявителя - индивидуального предпринимателя |
| /---\ /---\ /-------\ |
|Подпись ______________ дата | | |.| | |.| | | | | |
| МП (при наличии)\---/ \---/ \-------/ |
| |
|Для представителя заявителя ________________________ |
| (фамилия, имя, отчество) |
| /---\ /---\ /-------\ |
|Подпись ______________ дата | | |.| | |.| | | | | |
| МП \---/ \---/ \-------/ |
| |
|Основание представительства: _________________________________________ |
| (наименование, N, дата документа, |
| подтверждающего полномочия представителя |
|---\ /---|
| | | |
\-----------------------------------------------------------------------/
| Страница| 0
|
2 | |
Раздел 1. Сведения об избранных заявителем видах финансовой поддержки Прошу предоставить финансовую поддержку по следующему(-щим) направлению(-ям): -\ |Субсидирование субъектам малого и среднего предпринимательства части -/затрат на уплату лизинговых платежей по договорам финансовой аренды (лизинга); Субсидирование части затрат на уплату процентов по кредитам, привлеченным субъектами малого и среднего предпринимательства в кредитных организациях для приобретения основных средств; -\ |субъекту малого и среднего предпринимательства по кредитным -/договорам, средства по которым направлены на приобретение: оборудования, устройств, механизмов, автотранспортных средств (за исключением легковых автомобилей), приборов, аппаратов, агрегатов, установок, машин, средств, включенных в Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности, принятый и введенный в действие Приказом Ростехрегулирования от 22 ноября 2007 г. N 329-ст, и технологий; Субсидия предоставляется субъекту малого и среднего предпринимательства в размере произведенных им фактических затрат по уплате процентов по кредиту, но не более суммы, рассчитанной исходя из 3/4 действующей на дату начисления процентов ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации. При этом субсидия, предоставленная субъекту малого и среднего предпринимательства, по одному кредитному договору не может превышать 500 тысяч рублей, по двум и более кредитным договорам - 800 тысяч рублей в течение текущего финансового года; -\ |субъекту малого и среднего предпринимательства - юридическому лицу со -/среднесписочной численностью работников, равной 50 и более человек по кредитным договорам, средства по которым направлены на приобретение: на строительство для собственных нужд производственных зданий, строений, сооружений и (или) приобретение оборудования в целях создания и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг); Субсидия предоставляется субъекту малого и среднего предпринимательства в размере произведенных им фактических затрат по уплате процентов по кредиту, но не более суммы, рассчитанной исходя из 2/3 действующей на дату начисления процентов ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, и в размере не более 10,0 млн. рублей на одного получателя поддержки. Субсидии предоставляются субъектам малого и среднего предпринимательства, при условии, что сумма по кредитному договору составляет от 3,0 млн. рублей и более, оставшийся срок погашения кредита и уплаты процентов по нему на дату представления кредитного договора для получения субсидии составляет более 1 года; субъектом малого и среднего предпринимательства произведена уплата в размере не менее 20% от всей суммы кредита и процентов по кредиту в размере не менее 20% от всей суммы процентов по кредиту; заключены договоры, обеспечивающие строительство для собственных нужд производственных зданий, строений, сооружений и (или) приобретение оборудования; -\ |Субсидирование части расходов, понесенных субъектами малого и -/среднего предпринимательства на технологическое присоединение энергопринимающих устройств к электрическим сетям (до 500 кВт); -\ |Субсидирование части расходов, понесенных субъектами малого и -/среднего предпринимательства по участию в выставочно-ярмарочных мероприятиях и конкурсах профессионального мастерства (включая тренировочные туры); -\ |Субсидирование части расходов субъектов малого предпринимательства, -/связанных с началом предпринимательской деятельности (гранты). (нужный(-ые) пункт(-ы) отметить V) Раздел 2. Сведения о заявителе Настоящим подтверждаем, что ________________________________________ (полное наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя) - не является кредитной, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом; - не является участником соглашений о разделе продукции; - не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса; - не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации; - не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых; - не имеет задолженности по уплате налогов, сборов, пеней и иных обязательных платежей в бюджетную систему Российской Федерации; - не имеет задолженности по заработной плате перед наемными работниками более 1 месяца. - ранее в отношении заявителя - субъекта малого и среднего предпринимательства не было принято решение об оказании аналогичной поддержки и сроки ее оказания не истекли. -\ |Заявитель не является налогоплательщиком налога на добавленную -/стоимость. (отметить V при соответствии) Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: __________________ (подпись заявителя) |
||
| |
|
||
/-----------------------------------------------------------------------\
| | Страница| 0 | 3 | |
|---/ \-----------|
| Раздел 3. Дополнительные сведения о заявителе |
| за два полных календарных года, предшествующих дате подачи заявки |
| |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Наименование показателя | Значение | Значение |
| | показателя за | показателя за |
| | 201__ год | 201__ год* |
|---------------------------------+------------------+------------------|
|Сведения о выручке от реализации | /-------\ /-\ | /-------\ /-\ |
|товаров (работ, услуг) без учета | | | | | |,| | | | | | | |,| | |
|налога на добавленную стоимость, | \-------/ \-/ | \-------/ \-/ |
|(млн.руб.) | | |
|---------------------------------+------------------+------------------|
|Сведения о средней численности | /-----\ | /-----\ |
|работников, (чел.) | | | | | | | | | | |
| | \-----/ | \-----/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|* Для вновь созданных субъектов малого и среднего предпринимательства |
|указываются данные за период, прошедший со дня их государственной |
|регистрации (в предыдущем столбце, в строках данных указывается символ |
|"X") |
| |
|Раздел 4. Дополнительные сведения о доле физических и юридических лиц, |
| участвующих в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) |
| заявителя - юридического лица |
| |
|-----------------------------------------------------------------------|
| | Количество учредителей |Суммарная доля в уставном|
| | субъекта малого и | (складочном) капитале |
| | среднего | (паевом фонде), (%)** |
| | предпринимательства, | |
| | (ед.) | |
|-------------------+-------------------------+-------------------------|
|Юридических лиц | | |
|-------------------+-------------------------+-------------------------|
|Физических лиц | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
|** При превышении доли юридических лиц, участвующих в уставном |
|(складочном) капитале (паевом фонде) субъекта малого и среднего |
|предпринимательства, более 25 процентов (кроме хозяйственных обществ, |
|деятельность которых заключается в практическом применении (внедрении) |
|результатов интеллектуальной деятельности (программ для электронных |
|вычислительных машин, баз данных, изобретений, полезных моделей, |
|промышленных образцов, селекционных достижений, топологий интегральных |
|микросхем, секретов производства (ноу-хау), исключительные права на |
|которые принадлежат учредителям (участникам) таких хозяйственных |
|обществ - бюджетным научным учреждениям или созданным государственными |
|академиями наук научным учреждениям либо бюджетным образовательным |
|учреждениям высшего профессионального образования или созданным |
|государственными академиями наук образовательным учреждениям высшего |
|профессионального образования) сведения, содержащиеся в заявке, |
|предоставляются на каждого учредителя (юридического лица) субъекта |
|малого и среднего предпринимательства. Сведения об учредителях |
|указываются в листе А. |
| |
|/---\ субъект малого и среднего предпринимательства является |
|| | хозяйственным обществом, деятельность которого заключается в |
|\---/ практическом применении (внедрении) результатов интеллектуальной |
| деятельности (программ для электронных вычислительных машин, баз |
| данных, изобретений, полезных моделей, промышленных образцов, |
| селекционных достижений, топологий интегральных микросхем, |
| секретов производства (ноу-хау), исключительные права на которые |
| принадлежат учредителям (участникам) такого хозяйственного |
| общества - бюджетным научным учреждениям или созданным |
| государственными академиями наук научным учреждениям либо |
| бюджетным образовательным учреждениям высшего профессионального |
| образования или созданным государственными академиями наук |
| образовательным учреждениям высшего профессионального образования|
|(отметить V при соответствии) |
|Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, |
|подтверждаю: _____________________|
| (подпись заявителя) |
|---\ /---|
| | | |
\-----------------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------------------\
| | Страница| | | |
|---/ /---\ \-----------|
| Сведения к странице| | | Лист А|
| \---/ |
| об учредителе - юридическом лице |
| за два полных календарных года, предшествующих дате подачи заявки* |
|* На каждого учредителя заполняется отдельно. |
| |
|-----------------------------------------------------------------------|
| (полное наименование юридического лица) |
| /-------------------------\ /---\ /---\ /-------|
|ОГРН | | | | | | | | | | | | | | дата регистрации | | |.| | |.| | | | |
| \-------------------------/ \---/ \---/ \-------|
| /-----------------------\ /-----------------\ |
|ИНН | | | | | | | | | | | | | КПП| | | | | | | | | | |
| \-----------------------/ \-----------------/ |
| /---\ /---\ /---\ |
|Код ОКВЭД (основной) | | |.| | |.| | |Наименование ОКВЭД (основной): |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Наименование показателя | Значение | Значение |
| | показателя за | показателя за |
| | 201__ год | 201__ год* |
|---------------------------------------+---------------+---------------|
|Сведения о выручке от реализации | | |
|товаров (работ, услуг) без учета налога| /-------\ /-\ | /-------\ /-\ |
|на добавленную стоимость, (млн.руб.) | | | | | |,| | | | | | | |,| | |
| | \-------/ \-/ | \-------/ \-/ |
| | | |
|---------------------------------------+---------------+---------------|
| | | |
|Сведения о средней численности | /-----\ | /-----\ |
|работников, (чел.) | | | | | | | | | | |
| | \-----/ | \-----/ |
| | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
|* Для вновь созданных юридических лиц указываются данные за период, |
|прошедший со дня их государственной регистрации (в предыдущем столбце, |
|в строках данных указывается символ "X") |
|-----------------------------------------------------------------------|
| | Количество учредителей |Суммарная доля в уставном|
| | субъекта малого и | (складочном) капитале |
| | среднего | (паевом фонде), (%)** |
| | предпринимательства, | |
| | (ед.) | |
|-------------------+-------------------------+-------------------------|
|Юридических лиц | | |
|-------------------+-------------------------+-------------------------|
|Физических лиц | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
|* При превышении доли юридических лиц, участвующих в уставном |
|(складочном) капитале (паевом фонде) юридического лица, более 25 |
|процентов (кроме хозяйственных обществ, деятельность которых |
|заключается в практическом применении (внедрении) результатов |
|интеллектуальной деятельности (программ для электронных вычислительных |
|машин, баз данных, изобретений, полезных моделей, промышленных |
|образцов, селекционных достижений, топологий интегральных микросхем, |
|секретов производства (ноу-хау), исключительные права на которые |
|принадлежат учредителям (участникам) таких хозяйственных обществ - |
|бюджетным научным учреждениям или созданным государственными академиями|
|наук научным учреждениям либо бюджетным образовательным учреждениям |
|высшего профессионального образования или созданным государственными |
|академиями наук образовательным учреждениям высшего профессионального |
|образования) необходимо дополнительно представить сведения об |
|учредителях данного юридического лица аналогично сведениям об |
|учредителях заявителя. |
| |
|/---\ юридическое лицо является хозяйственным обществом, деятельность |
|| | которого заключается в практическом применении (внедрении) |
|\---/ результатов интеллектуальной деятельности (программ для |
| электронных вычислительных машин, баз данных, изобретений, |
| полезных моделей, промышленных образцов, селекционных достижений,|
| топологий интегральных микросхем, секретов производства |
| (ноу-хау), исключительные права на которые принадлежат |
| учредителям (участникам) такого хозяйственного общества - |
| бюджетным научным учреждениям или созданным государственными |
| академиями наук научным учреждениям либо бюджетным |
| образовательным учреждениям высшего профессионального образования|
| или созданным государственными академиями наук образовательным |
| учреждениям высшего профессионального образования |
|(отметить V при соответствии) |
|Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, |
|подтверждаю: _____________________|
| (подпись заявителя) |
|---\ /---|
| | | |
\-----------------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------------------\
| | Страница| | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| ОПИСЬ |
| документов, представленных заявителем в Государственное учреждение |
| "Центр поддержки развития экономики Республики Коми" для получения |
| финансовой поддержки (государственной услуги) в рамках долгосрочной |
| республиканской целевой программы "Развитие и поддержка малого и |
| среднего предпринимательства в Республике Коми (2012-2013 годы)" |
|--------------------------------------------------------------------\ |
| N |Наименование документа (указать| Документы, | Отметка | |
| | наименование) | представленные на |учреждения| |
| | | бумажных носителях | | |
| |-------------------------------+---------------------| | |
| | | кол-во | кол-во | | |
| |-------------------------------|экземпля- | листов | | |
| | (заполнить соответствущую(ие) | ров | | | |
| | строку(и)) | | | | |
|---+-------------------------------+----------+----------+----------| |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
|---+-------------------------------+----------+----------+----------| |
| 1 | | | | | |
|---+-------------------------------+----------+----------+----------| |
| 2 | | | | | |
|---+-------------------------------+----------+----------+----------| |
| 3 | | | | | |
|---+-------------------------------+----------+----------+----------| |
| 4 | | | | | |
|---+-------------------------------+----------+----------+----------| |
| 5 | | | | | |
|---+-------------------------------+----------+----------+----------| |
| 6 | | | | | |
|---+-------------------------------+----------+----------+----------| |
| 7 | | | | | |
|---+-------------------------------+----------+----------+----------| |
| 8 | | | | | |
|---+-------------------------------+----------+----------+----------| |
| 9 | | | | | |
|---+-------------------------------+----------+----------+----------| |
|10 | | | | | |
|---+-------------------------------+----------+----------+----------| |
|11 | | | | | |
|---+-------------------------------+----------+----------+----------| |
|12 | | | | | |
|---+-------------------------------+----------+----------+----------| |
|...| | | | | |
|--------------------------------------------------------------------/ |
|Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,|
|подтверждаю ___________________|
| подпись заявителя |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Заполняется сотрудником учреждения |
|Сведения о предоставлении заявки |
| /-\ /-\ /-\ |
|Данная заявка представлена| |лично | |по почте | |через представителя |
|(нужное отметить знаком V)\-/ \-/ \-/ |
| /-----\ |
|на | | | | стр. с приложением подтверждающих документов или их копий |
| \-----/ /-----\ |
| на | | | | листах |
| \-----/ /---\ /---\ /-------\ |
|Зарегистрирована за N __________ дата | | |.| | |.| | | | | |
| \---/ \---/ \-------/ |
|_______________________________ ____________________ |
|(подпись сотрудника учреждения) (Фамилия И.О.) |
|---\ /---|
| | | |
\-----------------------------------------------------------------------/
|
<< Назад |
||
|
Содержание Приказ Минэкономразвития Республики Коми от 16 января 2012 г. N 5 "Об утверждении формы заявки на получение финансовой поддержки"... |