Приложение N 6. Заявка на получение субсидии на компенсацию части затрат субъектов инновационной деятельности, связанных с оказанием на безвозмездной основе услуг для субъектов инновационной деятельности, в том числе по разработке бизнес-планов инновационных проектов

Приложение N 6
к Регламенту

ФОРМА
заявки на получение субсидии на компенсацию части затрат субъектов инновационной деятельности, связанных с оказанием на безвозмездной основе услуг для субъектов инновационной деятельности, в том числе по разработке бизнес-планов инновационных проектов

                                             в государственное учреждение

                                Республики Коми "Центр поддержки развития

                                               экономики Республики Коми"

                                            ул. Интернациональная, д. 108

от ______________________________________________________________________

         (полное наименование субъекта инновационной деятельности,

                            оказывающего услуги)

ИНН __________________________________ р/сч. ___________________________.

Наименование банка ______________ БИК ___________________________________

кор. счет ______________________________________________________________.

Наименование   вида   основной   деятельности   субъекта    инновационной

деятельности ___________________________________________________________,

код по ОКВЭД ___________________________________________________________:

1) для юридических лиц:

Ф.И.О. руководителя организации ________________________________________.

Юридический и почтовый адреса, телефоны _________________________________

_________________________________________________________________________

Контактное лицо ________________________________________________________;

2) для индивидуальных предпринимателей:

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя __________________________________

для получения    субсидии   на   компенсацию   части   затрат   субъектов

инновационной деятельности, связанных с оказанием на безвозмездной основе

услуг для субъектов инновационной деятельности, в том числе по разработке

бизнес-планов инновационных проектов в размере _________________________.

Контактное лицо (Ф.И.О., номер телефона, адрес электронной почты):

_________________________________________________________________________

К заявке прилагаются: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указываются документы, представляемые для получения субсидии,

     в соответствии с требованиями, установленными постановлением

  Правительства Республики Коми от ______________ 20___ г. N ______)

Настоящей заявкой подтверждаю следующее:

1) сведения   и   документы,   представленные  для   получения  субсидии,

достоверны;

2) расходы, планируемые к возмещению  за  счет  средств  республиканского

бюджета Республики Коми, связаны  с  оказанием  на  безвозмездной  основе

услуг для субъектов инновационной деятельности;

3) задолженность по  заработной  плате  работников  более  одного  месяца

отсутствует;

4) в отношении __________________________________________________________

                        (наименование субъекта инновационной

                          деятельности, оказывающего услуги)

не объявлены процедуры  банкротства,  ликвидации,   реорганизации   путем

выделения или разделения.

____________________________________

 (Ф.И.О., подпись, печать субъекта

     инновационной деятельности,

оказывающего услуги, для юридических

лиц - Ф.И.О., подпись руководителя

         юридического лица)

Документы представил:                         Документы принял:

__________________________                    ___________________________

       (должность)                                    (должность)

__________________________ Ф.И.О.             ____________________ Ф.И.О.

         (подпись)                                  (подпись)

"___" ____________ 20__ г.                    "___" _____________ 20__ г.

                                              Регистрационный номер

                                              заявки ______________