Приложение 3. Анкета пользователя

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по предоставлению пользователям

архивных документов

              Архивное управление администрации МО ГО "Воркута"

                            АНКЕТА ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

     Фамилия ____________________________________________________________

     Имя __________________ Отчество ____________________________________

     Место работы (учебы) и должность ___________________________________

     ____________________________________________________________________

     Организация, направившая пользователя, ее адрес ____________________

     ____________________________________________________________________

     Образование ________________________________________________________

     Ученая степень, звание _____________________________________________

     Тема и хронологические рамки исследования __________________________

     ____________________________________________________________________

     Место жительства ___________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Телефон (домашний) __________________ (служебный) __________________

     Серия и N документа, удостоверяющего личность ______________________

     ____________________________________________________________________

     С правилами  работы  пользователей в читальных залах государственных

архивов Российской Федерации ознакомился(ась), обязуюсь их выполнять.

     Дата ___________________   ______________________________ (Подпись.)