Приложение N 2. Заявка на получение финансовой поддержки по субсидированию части затрат, понесенных субъектами малого и среднего предпринимательства, производящими пищевую продукцию, на проведение обязательного подтверждения соответствия продовольственного сырья и пищевой продукции

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги по

субсидированию части затрат,

понесенных субъектами малого и

среднего предпринимательства,

производящими пищевую продукцию, на

проведение обязательного подтверждения

соответствия продовольственного

сырья и пищевой продукции

                                ЗАЯВКА

    на получение финансовой поддержки по субсидированию части затрат,

     понесенных субъектами малого и среднего предпринимательства,

      производящими пищевую продукцию, на проведение обязательного

 подтверждения соответствия продовольственного сырья и пищевой продукции

_________________________________________________________________________

                     (полное наименование заявителя)

ОГРН __________________________ дата регистрации ________________________

ИНН _____________________________ КПП (при наличии) _____________________

Расчетный счет N ____________________________ в _________________________

_____________________________________________ БИК _______________________

Корреспондентский счет N ________________________________

Юридический

адрес ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес (место

нахождения) _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон (________) __________ Факс _______________ E-mail _______________

Контактное лицо (ФИО, должность, телефон)

_________________________________________________________________________

     Просим  (прошу)  предоставить финансовую поддержку по субсидированию

части      затрат,    понесенных    субъектами    малого    и    среднего

предпринимательства,   производящими  пищевую  продукцию,  на  проведение

обязательного   подтверждения  соответствия  продовольственного  сырья  и

пищевой продукции.

     Настоящим  гарантируем достоверность представленных в составе заявки

сведений и подтверждаем что _____________________________________________

                                 (полное наименование заявителя)

     - не  является  кредитной,  страховой  организацией,  инвестиционным

фондом,  негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником

рынка ценных бумаг, ломбардом;

     - не является участником соглашений о разделе продукции;

     -  не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     -  не является в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской    Федерации,    за    исключением   случаев,  предусмотренных

международными договорами Российской Федерации;

     -  не  осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а

также    добычу    и   реализацию  полезных  ископаемых,  за  исключением

общераспространенных полезных ископаемых;

     -  не  имеет  задолженности  по уплате налогов, сборов, пеней и иных

обязательных    платежей  в  бюджетную  систему  Российской  Федерации  и

внебюджетные фонды;

     -   не  имеет  задолженности  по  заработной  плате  перед  наемными

работниками более 1 месяца.

     Сфера деятельности _________________________________________________

     Дополнительно сообщаем о себе следующую информацию:

Наименование показателя	Единицы измерения	Значение показателя за предшествующий 20___ год
Выручка от продажи товаров, продукции, работ, услуг (без НДС)	тыс.руб.
Средняя численность работников	человек

     К    заявке    прилагаются  следующие  документы,  перечень  которых

установлен  постановлением  Правительства  Республики  Коми от 14.09.2009

N 262  "О  долгосрочной  республиканской  целевой  программе  "Развитие и

поддержка   малого  и  среднего  предпринимательства  в  Республике  Коми

(2010 - 2011 годы)":

     1. _________________________________________________________________

                     (наименование, N и дата документа)

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

_______________/______________________/_____________________________/

  (должность)   (подпись руководителя)    (Фамилия Имя Отчество)

                          М.П.

"___" ____________ 20___ года