Приложение N 5. Расписка

Приложение N 5

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги по

предоставлению ежегодной единовременной

социальной выплаты неработающим

гражданам, которым назначена трудовая

пенсия по старости, проработавшим

не менее 15 календарных лет в качестве

оленеводов, а также которым назначена

трудовая пенсия по инвалидности,

вызванной трудовой деятельностью в

качестве оленеводов

                              РАСПИСКА

     Заявление и документы гр. __________________________________________

принял:

Регистрационный номер заявления	Дата представления документов	Подпись специалиста (расшифровка подписи)

Дата повторного посещения _______________________________________________

Номер телефона __________________________________________________________

Режим работы ____________________________________________________________