Приложение 4. Расчет компенсации части транспортных расходов по доставке товаров в труднодоступные и/или малочисленные, и/или отдаленные сельские населенные пункты

Приложение 4

к Порядку субсидирования

субъектам малого и среднего

предпринимательства части транспортных

расходов по доставке товаров

в труднодоступные и/или малочисленные,

и/или отдаленные сельские

населенные пункты

 Администрация МО ГО "Усинск"        Утверждаю:

                                     Первый заместитель главы

                                     администрации МО ГО "Усинск"

                                     __________________ И.Б. Смирнов

                                     "___" __________ 201__ года

  Расчет компенсации части транспортных расходов по доставке товаров в   

     труднодоступные и/или малочисленные, и/или отдаленные сельские      

                            населенные пункты                            

        _______________________________________________________,

              (полное наименование хозяйствующего субъекта)

 Договор о предоставлении компенсации от ___________ 201_ года N ______

 Постановление от ____ ____________ 201_ года N ______

 Источник финансирования: местный бюджет МО ГО "Усинск" на 201__ год

 Код бюджетной классификации: 923 0412 795 1400 006 242

 за период с _______________ по _______________

Товарная накладная (номер, дата)	Пункт назначения	Протяженность, км	Модель, марка, модификация автомобиля	Базовая норма (л/100 км и (или) куб.м/100 км)	Цена 1 л (куб.м) автомобильного топлива, рублей	Размер субсидии, рублей	Расходы по оплате услуг по перевозке водным транспортом, рублей	Размер субсидии (гр. 8 x 1/2), рублей	Общая сумма субсидии (гр. 7 + гр. 9), рублей
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Расчет составил ___________________/___________________

Расчет проверил ___________________/___________________

Дата составления расчета "___" _____________ 201__ г.