Приложение 3. Форма реестра товарно-транспортных накладных, прилагаемого к расчету размера компенсации части транспортных расходов по доставке товаров в труднодоступные и/или малочисленные, и/или отдаленные сельские населенные пункты за счет средств местного бюджета муниципального образования городского округа "Усинск"

Приложение 3

к Порядку субсидирования

субъектам малого и среднего

предпринимательства части транспортных

расходов по доставке товаров

в труднодоступные и/или малочисленные,

и/или отдаленные сельские

населенные пункты

  Форма реестра товарно-транспортных накладных, прилагаемого к расчету

  размера компенсации части транспортных расходов по доставке товаров в

    труднодоступные и/или малочисленные, и/или отдаленные сельские

   населенные пункты за счет средств местного бюджета муниципального

                 образования городского округа "Усинск"

____________________________________________ ИНН ________________________

(полное наименование хозяйствующего субъекта)

по договору о предоставлении компенсации N _________ от _________________

за период с _____________________________ по ____________________________

п/п	Номер товарно-транспортной накладной	Дата товарно-транспортной накладной	Пункт назначения
1	2	3	4

Руководитель организации         _________________ ____________________

                                     (подпись)      М.П.    ФИО

Должностное лицо территориального

органа администрации МО ГО "Усинск" _____________________________________

                                              (наименование)

Подтверждаю факт доставки товара _________________ (____________________)

                                     (подпись)   М.П.       ФИО

"___" ______________ 201__ г.