Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования городского округа "Усинск" Республики Коми от 10 августа 2012 г. N 1324 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к Порядку субсидирования

субъектам малого и среднего

предпринимательства части транспортных

расходов по доставке товаров

в труднодоступные и/или малонаселенные,

и/или отдаленные сельские

населенные пункты

С изменениями и дополнениями от:

10 августа 2012 г.

                                     Главе администрации МО ГО "Усинск"

                                     ул. Ленина, дом 13,  г. Усинск,  РК,

                                     169710

                                     от _________________________________

                                     (полное наименование субъекта малого

                                       и среднего предпринимательства)

                                     Почтовые реквизиты _________________

                                     Банковские реквизиты _______________

                                     Тел. _______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить компенсацию  транспортных  расходов  по  доставке

товаров в труднодоступные и/или малочисленные, и/или отдаленные  сельские

населенные  пункты  за  счет  средств  местного  бюджета   муниципального

образования городского округа "Усинск" в  части  затрат  на  приобретение

автомобильного  топлива  и  (или)  оплату  услуг  по     перевозке водным

транспортом  (включая  паромные  переправы)  за  период  с     1  декабря

201__ года по 31 октября 201__ года.

     Приложения:

     1. Копия выписки из Единого государственного реестра юридических лиц

(индивидуальных предпринимателей), полученная не ранее чем за  6  месяцев

до  дня  подачи  заявления   (нужное   подчеркнуть):     представлена; не

представлена;

     2. Справка об исполнении налогоплательщиком  обязанности  по  уплате

налогов, сборов, страховых взносов, пеней  и  налоговых  санкций  (нужное

подчеркнуть): представлена; не представлена;

     3. Справка ГУ Регионального отделения Фонда социального  страхования

Российской  Федерации  по  Республике  Коми,  филиал  N 5  об  исполнении

субъектом малого и среднего предпринимательства  обязательств  по  уплате

страховых  взносов  на  обязательное  социальное  страхование  на  случай

временной  нетрудоспособности  и   в   связи   с     материнством (нужное

подчеркнуть): представлена; не представлена;

     4. Справка  Управления  Пенсионного  фонда  Российской   Федерации в

г. Усинске Республики Коми об  исполнении  субъектом  малого  и  среднего

предпринимательства  обязательств  по   уплате   страховых     взносов на

обязательное   пенсионное   страхование   и   обязательное    медицинское

страхование (нужное подчеркнуть): представлена; не представлена;

     5. Сведения о средней численности работников за  два  предшествующих

календарных года  или  за  период,  прошедший  со   дня   государственной

регистрации субъекта малого и среднего предпринимательства в случае, если

субъект малого и среднего предпринимательства зарегистрирован  в  текущем

календарном году;

     6. Сведения о выручке от реализации товаров (работ, услуг) без учета

налога на добавленную стоимость за два  предшествующих  календарных  года

или за период, прошедший  со  дня  государственной  регистрации  субъекта

малого и среднего предпринимательства в случае,  если  субъект   малого и

среднего предпринимательства зарегистрирован в текущем календарном году;

     7. Копии паспортов транспортных средств, используемых  для  доставки

товаров.

     Руководитель __________________/__________________/ дата ___________

                      (подпись)           (ФИО)          М.П.

     Не возражаю против того, что документы, предусмотренные в пунктах 1,

2, 3, 4 приложения к данному Заявлению, будут запрошены администрацией МО

ГО  "Усинск"  у  государственных  органов,  в  распоряжении   которых они

находятся, в  случае,  если  эти  документы  не  были   представлены мной

самостоятельно.

     Руководитель __________________/__________________/

                      (подпись)           (ФИО)