Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение
Приложение
к приказу Министерства экономического
развития Республики Коми
от 25 апреля 2012 г. N 170
/-----------------------------------------------------------------------\
| | | |
|---/ ЗАЯВКА \---|
|субъекта малого и среднего предпринимательства для получения финансовой|
| поддержки (государственной услуги) в рамках долгосрочной |
| республиканской целевой программы "Развитие и поддержка малого и |
|среднего предпринимательства в Республике Коми (2012-2013 годы)" (далее|
| - заявитель) |
| |
|Предоставляется в ГУ РК "Центр поддержки развития экономики Республики |
|Коми" |
|по адресу: ул. Интернациональная, д. 108 каб. 403в, г. Сыктывкар, |
|Республика Коми, 167000 |
|Заявитель ____________________________________________________________ |
| (полное наименование юридического лица/фамилия, имя, |
| отчество индивидуального предпринимателя) |
| /-----------------------------\ /---\ /---\ /-------|
|ОГРН| | | | | | | | | | | | | | | |дата регистрации| | |.| | |.| | | | |
| \-----------------------------/ \---/ \---/ \-------|
| /-----------------------\ /-----------------\ |
|ИНН | | | | | | | | | | | | | КПП (при наличии) | | | | | | | | | | |
| \-----------------------/ \-----------------/ |
| /-----\ /-----\ /-----\ /---\ |
|СНИЛС | | | | - | | | | - | | | | - | | | |
| \-----/ \-----/ \-----/ \---/ |
| (индивидуального предпринимателя или руководителя юридического лица) |
| /---\ /---\ /---\ |
|Код ОКВЭД (основной) | | |.| | |.| | | Наименование ОКВЭД (основной): |
| \---/ \---/ \---/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| /---------------------------------------\ |
|Расчетный счет N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| \---------------------------------------/ |
| /-----------------\|
|открытый в ____________________________________ БИК | | | | | | | | | ||
| (наименование и местонахождение банка) \-----------------/|
| /---------------------------------------\ |
|Корреспондентский счет N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| \---------------------------------------/ |
|Юридический адрес заявителя: _________________________________________ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Почтовый адрес (местонахождения) заявителя: __________________________ |
| |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Номер контактного телефона _________________________ E-mail __________ |
| |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей заявке, |
|подтверждаю: |
|Для заявителя - юридического лица |
|Руководитель ___________ _________ ________________________ |
| (должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество) |
| /---\ /---\ /-------\ |
|дата | | |. | | |.| | | | | МП |
| \---/ \---/ \-------/ |
|Для заявителя - индивидуального предпринимателя |
| /---\ /---\ /-------\ |
|Подпись ______________ дата | | |.| | |.| | | | | |
| МП (при наличии)\---/ \---/ \-------/ |
| |
|Представитель заявителя ________________________ |
| (фамилия, имя, отчество) |
| /---\ /---\ /-------\ |
|Подпись ______________ дата | | |.| | |.| | | | | |
| МП \---/ \---/ \-------/ |
| |
|Основание представительства: _________________________________________ |
| (наименование, N, дата документа, |
| подтверждающего полномочия представителя |
|---\ /---|
| | | |
\-----------------------------------------------------------------------/
|
<< Назад |
||
|
Содержание Приказ Минэкономразвития Республики Коми от 25 апреля 2012 г. N 170 "О внесении изменений в приказ Министерства экономического... |