Приложение

Приложение

к постановлению администрации

МОГО "Ухта"

от 14 мая 2012 г. N 943

"Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по переводе жилого помещения

в нежилое помещение или нежилого

помещения в жилое помещение

                                    Кому ________________________________

                                    (наименование                 органа,

                                    предоставляющего        муниципальную

                                    услугу,  должностного  лица   органа,

                                    предоставляющего        муниципальную

                                    услугу,      либо      муниципального

                                    служащего,   решения    и    действия

                                    (бездействие) которых обжалуются)

                                    От кого _____________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (последнее  -

                                    при  наличии),   сведения   о   месте

                                    жительства  заявителя  -  физического

                                    лица либо  наименование,   сведения о

                                    месте    нахождения       заявителя -

                                    юридического  лица,  а  также   номер

                                    (номера) контактного телефона,  адрес

                                    (адреса)   электронной   почты   (при

                                    наличии) и почтовый адрес, по которым

                                    должен    быть        направлен ответ

                                    заявителю)

                                Жалоба

     Приложение: наименование документов, прилагаемых к жалобе

      _______________ ________________ __________________________

           дата           подпись               Ф.И.О.

                                                                        "