Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
выдача акта о выборе земельного
участка для строительства

                                     Руководителю администрации

                                     муниципального района "Сысольский"

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                          (наименование организации,

                                              юридический адрес,

                                     ____________________________________

                                             контактные телефоны)

                                     ____________________________________

                                        (для физических лиц - Ф.И.О.,

                                     ____________________________________

                                         паспортные данные, адрес по

                                        прописке, контактные телефоны)

                                Заявление

     Прошу   провести   работы   по   выбору         земельного участка и

предварительному  согласованию  места  размещения  объекта  на  земельном

участке площадью _______________________________________________________,

_________________________________________________________________________

                     (обоснование примерного размера

_________________________________________________________________________

                           земельного участка)

_________________________________________________________________________

расположенном по адресу: ________________________________________________

                  (предполагаемое место размещения объекта строительства)

под строительство _______________________________________________________

                    (назначение и характеристика объекта строительства)

на праве _______________________________________________________________.

(испрашиваемое "___" ______ 20__ г. _________ __________________ право на

  земельный          (дата)         (подпись)      (Ф.И.О.)      участок)