Приложение N 4. Жалоба

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Перевод земель из
одной категории в другую"

                                 РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА

                                 Кому ___________________________________

                                 (наименование органа, предоставляющего

                                 ________________________________________

                                 муниципальную услугу, должностного лица

                                 ________________________________________

                                 органа, предоставляющего муниципальную

                                 ________________________________________

                                 услугу, либо муниципального служащего,

                                 ________________________________________

                                 решения и действия (бездействие) которых

                                 ________________________________________

                                 обжалуются)

                                 От

                                 кого ___________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                 ________________________________________

                                 наличии), сведения о месте

                                 ________________________________________

                                 жительства заявителя - физического лица

                                 ________________________________________

                                 либо наименование, сведения о месте

                                 ________________________________________

                                 нахождения заявителя - юридического

                                 ________________________________________

                                 лица, а также сведения о месте

                                 ________________________________________

                                 нахождения заявителя - юридического

                                 ________________________________________

                                 лица, а также номер (номера) контактного

                                 ________________________________________

                                 телефона, адрес (адреса) электронной

                                 ________________________________________

                                 почты (при наличии) и почтовый адрес, по

                                 ________________________________________

                                 которым должен быть направлен ответ

                                 ________________________________________

                                 заявителю)

                               Жалоба

                  (Изложение по сути обращения)

Приложение: наименование документов, прилагаемых к жалобе

___________________   ______________   __________________________________

      (дата)             (подпись)               (Ф. И. О.)